方劑組成解釋
清梅飲中加入當歸，主要有以下兩點原因：
- 補血養血：當歸為補血藥，性溫，味甘辛，入心、肝、脾經，能補血活血、調經止痛、潤腸通便。清梅飲以酸收斂為主，加入當歸，可平衡酸性，並補血養血，緩解梅子酸澀對脾胃的刺激，防止脾胃虛寒。
- 調和藥性：清梅飲以梅子為主，性酸寒，對於一些脾胃虛寒、容易腹瀉的人來說，單獨服用梅子可能會加重症狀。加入當歸，性溫，可緩解梅子寒涼之性，調和藥性，使其更適合脾胃虛弱者服用。
清梅飲中加入金銀花，主要基於其清熱解毒、疏散風熱的功效。
金銀花性寒，味甘，入肺、胃經，具有清熱解毒、疏散風熱的功效。其對於外感風熱、咽喉腫痛、熱毒瘡瘍等症狀具有良好的療效。在清梅飲中，金銀花可以有效地清熱解毒，配合梅子酸收斂止瀉，共同達到治療暑熱、腹瀉、口渴等症狀的效果。
清梅飲中加入五加皮，主要基於以下兩點原因：
- 補腎固精，益氣生津：五加皮性溫，味甘，入腎經，具有補腎壯陽、益氣生津之效。清梅飲多用於治療暑熱傷津、口渴心煩、小便不利等症，五加皮可補益腎氣，促進津液生成，緩解暑熱引起的津液不足。
- 扶正祛邪，增強免疫：五加皮具有扶正祛邪之功效，可增強人體免疫力，抵抗外邪侵襲。清梅飲中加入五加皮，可增強其解暑利溼、清熱解毒的功效，提高機體對暑邪的抵抗力。
清梅飲中加入皁刺，其主要原因有二：
- 清熱解毒: 皁刺性寒，味苦，具有清熱解毒、消腫止痛之效。可有效抑制因外感風熱、濕熱等因素引起的發熱、咳嗽、咽喉腫痛等症狀，配合梅子酸甘化解暑熱，增強清熱解毒功效。
- 化痰止咳: 皁刺能宣肺化痰，有利於痰液的排出。對於痰多咳嗽、胸悶氣喘等症狀，可起到緩解作用。配合梅子的止咳平喘作用，共同達到化痰止咳的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「清梅飲」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「楊梅瘡」，即傳統中醫對梅毒（性傳染病）的稱謂。明代《瘍醫大全》等典籍記載，楊梅瘡表現為皮膚潰爛、膿瘡、關節疼痛，甚則侵蝕筋骨，與梅毒螺旋體感染症狀相似。此方標榜「立效」，顯示其針對急性或重症期以清熱解毒、祛濕除癬為主。
二、組成邏輯與治療原理
藥物配伍與功效
- 當歸（2兩）：活血養血，促進患處血行，助排膿生肌。
- 金銀花（銀花，2兩）：清熱解毒主力，抗癰瘍疔瘡，抑制病原體。
- 五加皮（2兩）：祛風濕、強筋骨，緩解關節腫痛（楊梅瘡常見併發症）。
- 白鮮皮（鮮皮，2兩）：清熱燥濕，專治皮膚熱毒瘡瘍、濕疹瘙癢。
- 皂角刺（皂刺，2兩）：穿透排膿，直達病所，消散深部膿腫。
- 土茯苓（每劑加4兩）：為關鍵藥物，明代後廣泛用於梅毒，清熱利濕、解毒殺蟲，現代研究證實其對梅毒螺旋體有抑制作用。
組方邏輯
- 清解為主，佐以透發：銀花、土茯苓清熱解毒，配皂刺透膿外達，契合中醫「托毒外出」之法。
- 標本兼顧：當歸養血防苦寒傷正，五加皮兼顧筋骨病變，白鮮皮針對皮膚症狀，形成「清熱解毒—透膿排毒—養血祛濕」協同體系。
三、治療原理推論
此方結合「清熱解毒」與「利濕透膿」，針對楊梅瘡濕熱壅盛、毒瘀互結的病機。土茯苓用量獨重，符合明清醫家治梅毒經驗；皂刺、白鮮皮局部作用強，直接改善皮膚潰爛。全方側重「祛邪」，透過抗菌、抗炎、促進組織修復，達到緩解症狀之效。
結語
「清梅飲」體現中醫對梅毒「濕熱毒邪」的辨證思維，以土茯苓為核心，結合活血透膿藥，符合古代外科「既病防變」的治療策略，適合於楊梅瘡急性發作期。
傳統服藥法
當歸2兩，銀花2兩，五加皮2兩，鮮皮2兩，皂刺2兩。
上作8劑。每劑加土茯苓4兩，水煎服。立效。
注意事項及副作用
清梅飲性味辛涼，孕婦及哺乳期婦女慎用。
相同名稱方劑
清梅飲， 出處：《仙拈集》卷四引《懷德堂秘錄》。 組成：當歸2兩，銀花2兩，五加皮2兩，鮮皮2兩，皂刺2兩。 主治：楊梅瘡。
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