當歸貝母苦參丸

當歸貝母苦參丸主治功效與治療原理分析

根據古籍記載，當歸貝母苦參丸主要用於治療妊娠小便困難，但飲食如常的病症。其治療原理可歸納為以下幾點：

1. 病因病機：

• 下焦鬱熱： 妊娠期間，由於孕婦體質特殊，容易陰血不足，若感受風冷之邪，則可能鬱積於下焦，化熱傷津，導致膀胱氣化失常，小便困難。
• 肺氣鬱閉： 肺為水之上源，主通調水道，若肺氣鬱閉，則水道不利，影響膀胱氣化，亦可導致小便困難。正如《成方切用》所言：「膀胱者，氣化之門。下竅難，則上必不利」。
• 肝木失調： 黃元御在《金匱懸解》中提出，妊娠期間中氣鬱滿，升降失職，導致「金逆而生上熱，木陷而生下熱」，進而影響膀胱氣化，造成小便困難。

2. 方藥組成與作用機理：

• 君藥 - 苦參： 苦參性寒，能入陰，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功。《成方切用》指出苦參能「入陰，治大風，開結氣，除伏熱」，故為君藥，用以清除下焦鬱積之熱毒。
• 臣藥 - 當歸： 當歸辛溫，能補血活血，調經止痛。在此方中，當歸不僅能補養孕婦陰血，還能「入陰利氣」，調和氣血，輔助苦參清熱利濕。正如《金匱懸解》所言：「當歸滋木而息風」。
• 佐藥 - 川貝母： 貝母性微寒，能潤肺止咳，化痰散結。在此方中，貝母主要作用是開肺氣之鬱，使肺氣得以宣降，通調水道，正如《成方切用》所說「以貝母開肺氣之鬱為佐」。同時，貝母也有清熱之效，能輔助苦參清除下焦熱邪。正如黃元御在《金匱懸解》中所說「貝母瀉熱而清金」。

3. 治療方法：

本方採用蜜煉為丸，緩緩圖治，以達滋陰清熱、利濕通淋之效。服用劑量從小劑量開始，逐漸增加，以適應個體差異，確保療效。

4. 總結：

當歸貝母苦參丸並非單純的利水之劑，而是通過調和氣血、清熱燥濕、宣通肺氣等綜合作用，從根本上改善膀胱氣化功能，從而達到治療妊娠小便困難的目的。此方體現了中醫「下病上取」、「異病同治」的治療思想。正如男元犀在《金匱方歌括》中所說：「此方為下病上取之法也。」

當歸4兩，貝母4兩，苦參4兩。男子加滑石。
上為末，煉蜜為丸，如小豆大。
每服3丸，加至10丸。