方劑組成解釋
蕩胸湯中包含瓜簍仁，主要原因有二：
一、 利水消腫： 瓜簍仁性寒，味甘，入肺、膀胱經，具有利水消腫之效。蕩胸湯主治痰飲咳喘，而瓜簍仁能幫助清除痰液，減輕胸悶氣短的症狀，達到利水消腫，通暢呼吸的效果。
二、 清熱解毒： 瓜簍仁還具有一定的清熱解毒功效，可以輔助治療因熱毒引起的痰飲咳嗽。蕩胸湯中常配合其他清熱解毒藥物，例如黃芩、石膏等，瓜簍仁的加入可以增強清熱解毒的效果，促進病情的康復。
蕩胸湯中加入代赭石，主要基於以下兩點原因：
- 平肝降逆止嘔： 代赭石性寒，味甘辛，入肝經，能平抑肝陽上亢，降逆止嘔。蕩胸湯主要針對胸脘滿悶、噁心嘔吐等症狀，而代赭石的降逆止嘔作用，能有效緩解這些不適。
- 鎮心安神： 代赭石具有鎮心安神之效，能安定心神，消除心煩不安。蕩胸湯中常搭配其他安神藥物，如茯苓、遠志等，共同發揮鎮心安神之效，以達到整體治療效果。
蕩胸湯中加入輕粉，乃因其具清熱解毒、燥濕止癢之效。輕粉性寒，善於清熱瀉火、燥濕止癢，適用於痰熱壅肺、咳嗽喘促、胸悶不舒、皮膚瘙癢等症。
蕩胸湯主要用於治療痰熱咳嗽、胸悶氣喘，其中輕粉能清熱解毒，化痰止咳，與其他藥物合用，共奏清熱化痰、止咳平喘之效，達到治療目的。
蕩胸湯中加入芒硝，主要是考量其瀉下通便以及清熱解毒的功效。
芒硝性寒，味鹹，入大腸經，具有瀉下通便、清熱解毒之效。方中加入芒硝，一方面可瀉去腸胃積熱，緩解胸悶、腹脹等症狀；另一方面，芒硝亦可清解毒素，對於熱毒蘊結所致的胸痛、咳嗽等症狀亦有輔助作用。
總而言之，芒硝在蕩胸湯中發揮著瀉熱通便、清解毒素的重要作用，有助於快速解除胸中鬱熱，促進病邪排出，達到治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
蕩胸湯主治功效分析
組成：
- 瓜蔞仁（二兩，新炒者搗）
- 生赭石（二兩，研細）
- 蘇子（六錢，炒搗）
- 芒硝（四錢，沖服）
主治：
寒溫結胸，其證胸膈痰飲，與外感之邪互相凝結，上塞咽喉，下滯胃口，呼吸不利，滿悶短氣，飲水不能下行，或轉吐出。兼治疫證結胸。
治療原理：
蕩胸湯的治療原理在於 通腑瀉熱，滌痰開結。方中各藥協同作用，針對結胸證病機，從而達到疏通氣機，消散邪結的目的。
滌痰開結: 瓜蔞仁，潤肺化痰，寬胸利氣，為君藥，主以清除胸膈間的痰濁。蘇子降氣化痰，與瓜蔞仁相伍，加強滌痰開結之力。
通腑瀉熱: 芒硝，鹹寒瀉下，軟堅散結，可通腑瀉熱，導邪熱與痰濁從大便而出。
降逆鎮衝: 生赭石，重鎮降逆，平肝潛陽，在此既可協助芒硝降逆下行，又能抑制因痰熱上擾而引起的嘔吐、喘逆等症狀。
綜合分析：
張錫純創立的蕩胸湯，實為對《傷寒論》陷胸湯類方的變通應用。他認為當時醫家對於陷胸湯中甘遂、大黃等峻烈之藥心存畏懼，不敢輕易使用，因此匯集大陷胸湯、小陷胸湯、旋覆代赭石湯三方之精華，創立此方。
對大、小陷胸湯的借鑑與變通: 蕩胸湯取大陷胸湯中芒硝以通腑瀉熱，取小陷胸湯中瓜蔞仁以滌痰開結，去甘遂、大黃、黃連，減輕了藥物的峻烈程度，使之更為平和。
加入赭石與蘇子的深意: 張氏加入赭石，取其重鎮降逆之功，可針對結胸證中氣機上逆、嘔吐等症狀。加入蘇子，則取其降氣化痰之效，增強瓜蔞仁的滌痰作用，並作為下行之嚮導，引導藥力下達病所。
臨床應用廣泛: 蕩胸湯不僅可用於寒溫結胸，還可用於疫證結胸，以及因痰飲與外邪相結而導致的胸膈滿悶、嘔吐、喘促等症。張氏在臨床實踐中，還根據具體病情，靈活加減，如加石膏、野臺參治表裡俱熱、吐不止，加連翹、蟬蛻治表證未罷的溫病結胸，並通過實例驗證了其療效。
總結：
蕩胸湯是張錫純在繼承古方基礎上，結合自身臨床經驗創立的一張有效方劑。其組方精妙，藥性平和，針對結胸證病機，以 通腑瀉熱、滌痰開結 為主要治療原則，達到疏通氣機，消散邪結的目的。臨床應用廣泛，且可靈活加減，是治療結胸證的一張良方。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱化痰、行氣寬胸的功效，主要用於治療寒溫結胸。
- 本方中瓜簍仁、代赭石、輕粉、芒硝均具有一定的毒性，使用時應注意用量。
- 本方不宜長期服用，以免引起不良反應。
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蕩胸湯， 出處：《衷中參西》上冊。 組成：蔞仁2兩（新炒者，搗），生赭石2兩（研細），蘇子6錢（炒，搗），芒消4錢（衝服）。 主治：寒溫結胸，其證胸膈痰飲與外感之邪互相凝結，上塞咽喉，下滯胃口，呼吸不利，滿悶短氣，飲水不能下行，或轉吐出。
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