紫雪湯

中藥方劑「紫雪湯」主治功效分析

我們可以針對「紫雪湯」的兩種不同方劑組成及主治功效進行分析：

一、《聖濟總錄》中的紫雪湯

組成： 紫草茸、地龍（去土，等分）

製法： 上二味為粗末，每服二錢匕，用水酒共七分，煎至四分，去滓溫服。

主治： 小兒瘡疹倒靨。

治療原理：

• 小兒瘡疹倒靨： 指小兒出疹時，疹毒內陷，不能透發於外，反而向內攻伐的危重病症。表現為疹點突然回隱，或疹色晦暗不鮮，伴有高熱、煩躁、氣促、神昏等症狀。
• 紫草茸： 紫草性寒，味甘、鹹，具有清熱涼血，解毒透疹的功效。在此方中，主要用於清解疹毒，促使疹毒外透。
• 地龍： 地龍性寒，味鹹，具有清熱息風，通絡，平喘，利尿等功效。在此方中，推測其作用有二：一是協助紫草清解熱毒；二是利用其通絡之性，引導藥力到達病所，促進疹毒外透。
• 水酒共煎： 酒具有辛散行氣，活血通絡的作用，可以增強藥物的透發之力。

綜合分析： 此方主要針對小兒瘡疹倒靨之危重病症，以紫草清熱涼血、解毒透疹為主，配以地龍清熱通絡，並用水酒共煎以增強透發之力，旨在迅速清解內陷之疹毒，使其外透，從而緩解病情。

二、《感症寶筏》中的「白虎加犀羚紫雪湯」

組成： 生石膏（八錢），知母（六錢），犀角（一錢），羚角（錢半），紫雪（五分，沖），生甘草（一錢），生粳米（四錢）

主治： (古文未明確記載，根據方劑組成推測可能用於治療溫病熱入營血，高熱煩渴，神昏譫語，或發斑疹等症。)

治療原理：

• 白虎湯為底： 此方以白虎湯（石膏、知母、甘草、粳米）為基礎，白虎湯是清熱瀉火的經典方劑，主治陽明氣分熱盛。
• 加犀角、羚羊角： 犀角、羚羊角皆為清熱涼血、息風止痙之要藥，用於清解營血分之熱毒，並能鎮痙安神。
• 加紫雪： 紫雪在此方中用量較小，且為沖服，推測其作用主要是取其清熱解毒、開竅醒神的功效，以增強清熱解毒之力，並能輔助犀角、羚羊角開竅醒神。

綜合分析： 此方是在白虎湯的基礎上，加用犀角、羚羊角、紫雪等藥物，加強了清熱涼血、息風止痙、開竅醒神的功效。推測其主治可能為溫病熱入營血，出現高熱、煩渴、神昏譫語，甚至發斑疹等症狀。

三、《感症寶筏》中的「竹葉石膏加牛黃清心湯」

組成： 鮮竹葉（四十片），生石膏（六錢），麥冬（三錢），生甘草（八分），仙露夏（錢半），西洋參（錢半），牛黃清心丸（一顆，研細，藥湯調服）

主治： (古文未明確記載，根據方劑組成推測可能用於治療溫病後期，餘熱未清，氣陰兩傷，心神不寧等症。)

治療原理：

• 竹葉石膏湯為底： 此方以竹葉石膏湯為基礎，竹葉石膏湯具有清熱生津，益氣和胃的功效，主治暑熱病後期，餘熱未清，氣津兩傷之證。
• 加麥冬、西洋參： 麥冬、西洋參皆能滋陰潤燥，生津止渴，加強了益氣養陰的功效。
• 加仙露夏： 仙露夏，應為半夏曲，可能具有化痰、和胃、降逆的作用。
• 加牛黃清心丸： 牛黃清心丸具有清心豁痰，開竅安神的作用，用於熱病神昏，中風痰壅等症。在此方中，用於清心安神，以改善患者的精神狀態。

綜合分析： 此方是在竹葉石膏湯的基礎上，加用麥冬、西洋參、仙露夏、牛黃清心丸等藥物，增強了清熱生津、益氣養陰、清心安神的功效。推測其主治可能為溫病後期，餘熱未清，氣陰兩傷，伴有心神不寧等症狀。

總結：

以上三種方劑，雖然都冠以「紫雪」之名，但其組成和主治有較大差異。《聖濟總錄》中的紫雪湯以紫草、地龍為主，主要用於治療小兒瘡疹倒靨；《感症寶筏》中的「白虎加犀羚紫雪湯」以白虎湯為底，加用犀角、羚羊角、紫雪，可能用於治療溫病熱入營血；《感症寶筏》中的「竹葉石膏加牛黃清心湯」以竹葉石膏湯為底，加用麥冬、西洋參、半夏曲、牛黃清心丸，可能用於治療溫病後期，餘熱未清，氣陰兩傷，心神不寧等症。可見，中醫方劑的命名和應用具有靈活性和多樣性，需要根據具體的組成和臨床表現進行辨證分析。

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