利濕散

中藥方劑「利濕散」的傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治

「利濕散」主治踝下濕郁疔瘡，其特徵為局部腫脹，內有濕毒鬱結，尚未完全潰膿，但已有化膿傾向（「如有潰膿之意」）。此方透過外用方式，先以針刺引流毒水，再以藥末滲入瘡口，達到收濕斂瘡、化腐生肌、拔毒排膿的效果，適用於濕熱鬱積所致的皮膚潰瘍或疔瘡早期。

二、組成邏輯與治療原理

1. 宮粉（鉛粉）：

   • 性味辛寒，外用可燥濕殺蟲、收斂生肌，傳統用於濕瘡、潰瘍，能減少分泌物並促進瘡口癒合。
   • 以其辛散寒涼之性，透達濕毒，防止瘡毒內陷。

2. 枯礬：

   • 由白礬煅製而成，性澀燥，具強力收濕斂瘡、止血防腐之效。
   • 與宮粉協同，增強乾燥瘡面、抑制滲液的效果，適用於濕爛瘡瘍。

3. 硼砂：

   • 甘鹹涼，能清熱解毒、消腫防腐，尤擅化解局部鬱熱。
   • 輔助前兩藥的清熱作用，並緩和其燥烈之性，避免過度刺激。

4. 輕粉（氯化亞汞）：

   • 辛寒有毒，外用可攻毒殺蟲、祛腐生新，對深部潰瘍或頑瘡有提毒拔膿之效。
   • 少量使用，與他藥配伍增強滲透力，促使瘡毒外發。

三、方劑配伍邏輯

此方以**「燥濕為主，解毒為輔」**為核心：

• 枯礬、宮粉為君，直接收斂濕毒；
• 硼砂為臣，清解熱毒並緩和燥性；
• 輕粉為佐使，深入瘡底拔毒。
  全方通過針刺引流與藥物滲透的物理協同作用，加速濕熱毒邪排出，減少腐肉，促進新肌生長。

四、治療原理

1. 先刺後藥：針刺破瘡以泄毒水，開孔道使藥力直達病所。
2. 藥末滲入：利用礦物藥的細粉性質，吸附滲液並持續釋放藥效，逐步擴大瘡口以排淨腐膿。
3. 外敷裹固：膏藥與布棉包覆，維持局部藥力作用，同時避免二次感染。

此方體現中醫外科「腐去則新生」的治療思路，針對濕鬱化毒之證，以燥濕解毒結合物理引流，標本兼治。

宮粉1兩，枯礬1兩，硼砂5錢，輕粉1錢。
上為極細末。
先用針刺出毒水，繼用紙捻沾藥末下在針孔內，外用膏藥敷之；俟其孔稍大，再多上，用棉花、白布裹之。數日可愈。

本方具有較強的清熱利濕、消腫排膿的功效，因此不宜長期服用。如果患者出現腹瀉、胃痛等消化道不適症狀，應立即停藥。