神靈枯藥膏

【傳統古代功效主治分析】
此方劑「神靈枯藥膏」主治「痔漏」，古籍所載「痔漏」多指痔瘡潰瘍、瘻管久不癒，伴隨腫痛、滲液或出血等症狀。方中強調使用後「黃水出盡，自然焦黑，十日半月可安」，推測其機理為：

1. 腐蝕斂瘡：以煅後白礬（枯礬）為主，搭配毒性強烈的「白腦子」（人言，即砒霜），通過局部腐蝕作用使痔核壞死脫落，並藉枯礬收濕斂瘡之力，減少潰瘍滲液。
2. 殺蟲止癢：樟腦、朱砂外用可抑制局部濕瘡癢痛，傳統認為痔漏日久或伴「蟲蝕」，此類藥物能緩解不適。
3. 防腐生肌：朱砂兼有輕微防腐之效，蜜或津液調膏可緩和峻藥刺激性，避免過度損傷周邊組織。

【組成與方義邏輯推理】

1. 白腦子（砒霜）：

   • 毒性峻烈，古代用於腐蝕瘜肉痔核，其煅制後部分砷化合物轉化為砷氧化物，局部應用可促使組織壞死，但需嚴格控制劑量。此方僅用1錢，且強調「毒盡從煙去」，可能透過煅燒降低毒性，保留腐蝕功效。

2. 白礬（煅後為枯礬）：

   • 生礬清熱解毒，煅後收濕斂瘡力更強，與砒霜共煅，可能形成複合物質（如砷酸鋁），緩解砒霜的擴散毒性，集中作用於患處。

3. 朱砂：

   • 性寒能清熱，外用可抑菌防腐，其色紅入血分，傳統認為能「鎮心安神」，或緩解痔瘡疼痛引起的煩躁不安。

4. 樟腦：

   • 辛香走竄，能透皮止癢、消腫止痛，現代研究顯示其具輕微麻醉與抗菌作用，輔助緩解痔瘡腫痛不適。

【治療原理總述】
此方屬「外用腐蝕斂瘡法」，透過劇毒藥物（砒霜）與收斂藥（枯礬）的配伍，達到「去腐生新」效果：

• 腐蝕階段：砒霜破壞痔核血管與組織，枯礬固定病竈邊界，防止毒素過度吸收。
• 修復階段：朱砂、樟腦保護創面，減少感染風險，蜜或津液調和緩衝刺激性，促進瘡面癒合。
• 古人觀察「黃水出盡」為濕毒排出之象，「焦黑」則為痔核壞死標誌，符合「截根療法」思維，直接清除病竈。

【用藥特點】

• 煅製減毒：砒霜與白礬共煅，利用高溫分解部分毒性，亦可能生成新物質（如硫化砷）增強局部作用。
• 動靜結合：砒霜動而攻蝕，枯礬靜而收斂，一攻一守控制作用範圍。
• 引經佐使：以樟腦引藥透達，朱砂鎮靜安絡，蜜潤燥緩衝，體現外用方「峻藥緩施」的智慧。

此方反映了古代對痔漏「腐蝕-修復」的直觀治療邏輯，雖用藥峻猛，但透過炮製與調劑降低風險，符合「以毒攻毒」的傳統思維。

白腦子1錢（即人言），白礬4兩（2味煅），朱砂1錢（通明者），樟腦半錢（3味後入）。
上用銅鐵器，先將白腦子打碎為末在下，後用礬蓋在上，用文武火煅令乾，須是毒物煅之，毒盡從煙去，然後放在地上出火毒，連下後三味，卻為末，用蜜或自津液調。
用篦子調藥搭痔，每日3次。黃水出盡，自然焦黑，10日半月可安。

本方具有收斂止血的作用，孕婦慎用。