椒附散

椒附散主治功效分析

綜合以上古籍文獻，椒附散主要用於治療因腎氣上攻所致的項背強痛，其病症特點為頸項僵硬疼痛，連及背部，以致轉側不利，甚至無法轉動。

治療原理分析：

1. 腎氣上逆： 多篇文獻皆明確指出，本方針對的是「腎氣上攻」所致的病症。中醫認為腎主一身之陽，腎陽虛衰，或陰寒內盛，皆可導致腎氣不循常道，反而向上逆行。這種逆行的腎氣，阻滯經絡，導致項背部的氣血運行不暢，產生疼痛僵硬。
2. 經絡阻滯： 文獻中提及「曹溪穴」與「泥丸宮」，前者即風府穴，後者指頭頂百會穴，明確指出腎氣上攻，是自腰部夾脊上行，應至頭頂百會穴，若腎氣逆行至頸項風府穴處而不得通達，則會導致項背強痛。這種描述突顯了經絡阻滯在本病中的重要作用。
3. 附子溫陽散寒： 附子為本方主藥，其性味辛熱，功能溫腎助陽，散寒止痛。《醫門法律》指出「腎藏真陽，陽盛則百骸溫暖，陽衰則一身沍寒。至陽微則地氣上逆者，其冷若冰」，明確說明本證為陽虛寒凝所致。附子可溫補腎陽，祛除寒邪，恢復腎氣的正常運行，從根本上解決病因。
4. 川椒引經下行： 川椒辛熱，具有溫中散寒、理氣止痛的功效。許叔微認為，腎氣逆行至頸項不得通達，使用川椒「以引歸經則安矣」，說明川椒在本方中發揮了引經藥的作用，可以引導上逆的腎氣向下運行，解除經絡阻滯。同時，《普濟本事方》中提到「氣上達，椒下達」，亦體現了川椒引導氣機下行的作用。
5. 生薑和麵粉的佐助:方中加入生薑，亦有溫散寒邪、調和營衛的功效。白麵則作為輔助，可能用於減緩辛熱藥物的刺激性，或幫助藥力均勻釋放。
6. 鹽的調味引經: 方中佐以少許鹽，旨在引藥入腎經，加強溫陽散寒，引氣下行的作用。

總結：

椒附散治療項背強痛的主要原理是針對腎陽虛衰、寒邪內侵所導致的腎氣上逆、經絡阻滯。方中以附子溫陽散寒，為主藥；以川椒引經下行，為輔藥。通過溫補腎陽、散寒止痛、引導氣機等作用，使逆行的腎氣歸於正途，經絡暢通，從而達到緩解項背疼痛僵硬的目的。此方針對虛寒證，與其他針對風熱，濕盛，肝血虛，或外傷等引起的項背疼痛的治法明顯不同。

川椒半兩（去目及閉口者，微炒去汗），附子1兩（炮裂，去皮臍），檳榔1兩，乾薑半兩（炮裂，銼），白朮1兩，青橘皮1兩（湯浸，去白瓤，焙）。
上為散。
每服3錢，以水1中盞，入生薑半分，棗3枚，煎至6分，去滓稍熱服，不拘時候。

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