四物粱米湯

四物粱米湯主治功效分析

組成：

• 梁米、稻米、黍米（各一升或三升，各家劑量略有不同）
• 蜂蠟（如彈丸大）

主治病證：

1. 心勞吐衄，久服寒涼之劑，因壞脾胃者：
   • 此為本方主要適應證，源自《醫方考》與《濟陽綱目》。
   • 病因：由於過度勞心，導致心火妄動，氣血上逆，出現吐血、鼻出血（衄血）。同時，長期服用寒涼藥物，損傷脾胃，使脾胃功能虛弱，無法正常運化水穀精微。
   • 病機：心為脾之母，脾為心之子。脾胃虛弱會反過來消耗心之氣血，使心臟更加虛弱。
   • 治療原理：
     • 健脾益胃： 梁米、稻米、黍米皆為穀物，具有健脾益胃、補中益氣的功效，能夠調和脾胃，恢復其運化功能。
     • 厚腸胃： 蜂蠟能滋陰潤燥，保護腸胃黏膜，有助於修復受損的脾胃，同時有止瀉的作用。
     • 調脾以益心： 通過調和脾胃，使脾胃之氣充足，可以反補心氣，達到「療子益母」的效果，從根本上治療心勞吐衄。
2. 小兒泄注（泄瀉）：
   • 《幼幼新書》、《備急千金要方》均提及本方用於治療小兒泄瀉。
   • 病因：《幼幼新書》指出，小兒泄瀉可能因飲水時受驚或啼哭未止時飲水所致。
   • 病機：小兒脾胃嬌嫩，易受外邪侵襲或飲食不當影響，導致脾胃運化失常，水濕內停，引起泄瀉。
   • 治療原理：
     • 健脾止瀉： 梁米、稻米、黍米具有健脾益氣之功，可以增強脾胃的運化功能，有助於止瀉。
     • 澀腸止瀉： 蜂蠟具有澀腸固脫的功效，可以收澀止瀉。
3. 總結：
   • 四物粱米湯主要通過健脾益胃、補中益氣的方式，以恢復脾胃的正常功能，達到治療疾病的目的。
   • 該方既可治療久服寒涼藥物損傷脾胃而導致的心勞吐衄，亦可治療因脾胃功能失調而導致的小兒泄瀉。
   • 其核心治療思路為「調脾益心」，認為脾胃強健是治療心臟疾病的根本。

煎服方法：

• 將梁米、稻米、黍米先後煮沸，去渣，再將蜂蠟加入藥汁中，待蜂蠟融化後服用。
• 《備急千金要方》記載，此方可數次嘗試，效果顯著。

粱米3升，稻米3升，黍米3升，蠟（如彈丸大）。
以水5升，煮粱米3沸，去滓；復以汁煮稻米3沸，去滓；復以汁煮黍米3沸，去滓；以蠟納汁中和之，蠟消取以飲之。
粱米湯（《聖濟總錄》卷一七九）、四味粱米湯（《聖濟總錄》卷一九○）。

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