縛虎丸

縛虎丸之傳統功效主治分析
此方主治「休息痢經一、二年不癒，羸瘦衰弱」，即久痢不止，正氣虛損之證。古代醫家認為久痢遷延，多因正虛邪戀，寒熱錯雜，或冷積不化所致。砒石性烈，可「劫痰截瘧」（《本草綱目》），傳統亦用於頑固痢疾，以其毒性攻逐沉寒積滯；黃蠟質粘，能固腸止瀉。二者相合，針對痢疾日久、元氣已傷而邪毒未盡者，以「毒藥攻邪」為思路，峻逐冷積以止痢。

兼治「脾疼腰痛」，蓋因砒石辛熱大毒，能散寒止痛，古方常用於寒凝氣滯之痛證（如《太平惠民和劑局方》以砒治心腹冷痛）。冷酒送服取其温通經脈，增強散寒之力。

組成與治療原理推論

1. 砒石（砒霜）為主藥：

   • 性味辛熱大毒，古代用於「除齁喘積痢」（《本草衍義》），其劇毒之性可峻下冷積、殺蟲攻毒。休息痢久不癒，可能與腸道寄生蟲或冷積膠結有關，砒石能直接腐蝕潰瘍、殺滅病原，故取其「以毒攻毒」之效。
   • 砒石外用腐蝕瘡瘍，內服微量則刺激腸道，古人認為可「劫痰定喘」，推測其能抑制異常分泌，減緩腸道滑瀉。

2. 黃蠟為輔助賦形：

   • 黃蠟性味甘平，能「止痛生肌」（《神農本草經》），古代用於下痢膿血（如《千金方》蠟礬丸）。在此方中，黃蠟熔合砒石，可能緩解砒石對胃腸黏膜的直接刺激，並延緩釋放，降低急性毒性。
   • 物理上，蠟質包裹砒石形成丸劑，符合「峻藥緩攻」思路，避免砒石過快吸收而中毒。

邏輯推理與配伍特點

• 「毒藥治痼疾」：古人對頑固性疾患（如久痢）常採用毒性藥強行攻逐，砒石為「虎狼之藥」，故名「縛虎」，喻其能制伏如猛虎般凶險之沉痾。
• 寒熱並調假象：砒石大熱，黃蠟性平，看似寒熱並用，實則黃蠟無顯著藥性，主要為緩解砒石毒性而設，整體仍偏熱性，適用於寒積或虛寒型痢疾。
• 劑型設計考量：以柳條攪拌至頭焦（碳化），可能利用柳炭吸附部分砒毒，減輕副作用，體現古代「解毒制毒」的炮製智慧。

注意：此方為古代峻劑，砒霜毒性極強，現代臨床已罕用，分析僅供理解中醫傳統用藥思路。

砒（成塊好者，乳細）半兩，黃蠟半兩。
上將黃蠟熔開，下砒，以柳條7個，逐個攪，頭焦即換，俟用足取起，旋丸如梧桐子大。
每服1丸，痢，冷水送下，脾疼亦然；腰痛，冷酒送下。並食前；小兒丸如黍米大，每服1丸，湯使同上。

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