砒黃敷方

砒黃敷方主治功效分析

根據《聖濟總錄》記載，砒黃敷方主治「下部瘻瘡」，並提供兩種配方。其核心組成藥物為砒石與黃土，輔以其他藥材，反映出古代治療此類疾病的思路。

第一方：砒石、黃土、蛔蟲

此方以砒石和黃土為主要藥物，並添加陰乾研末的蛔蟲。 方中：

• **砒石：**性極毒，具有殺蟲止痛、消癥散結、祛痰平喘、拔毒生肌等功效。在該方劑中，砒石的作用主要體現在其強烈的殺蟲和拔毒功效，用於殺滅瘻管內的病原體，並清除腐敗組織，促進創面癒合。其劇毒性則需嚴格控制用量和使用方法，才能發揮治療作用，避免中毒。

• **黃土：**性平味甘，具有補脾益胃、固腸止瀉、清熱解毒、和血止血等功效。在砒黃敷方中，黃土的作用可能是緩和砒石的毒性，並起到一定的收斂止血作用，保護創面，避免砒石過度損傷正常組織。其清熱解毒的功效也能抑制感染。

• 蛔蟲：《聖濟總錄》未詳述其作用機理，但可能基於古代對蟲類藥材的經驗性認識，期望蛔蟲本身或其成分能輔助殺蟲，或促進創面癒合。

此方將藥物研磨均勻後敷於瘡口中，以帛裹定，每日二次。此種局部外敷的方法，旨在將藥物直接作用於病竈，達到殺蟲、消腫、生肌的目的，但同時也存在藥物吸收的風險，需謹慎操作。

第二方：其他療法對比

《聖濟總錄》中同時記載了其他治療瘻瘡的方劑，例如雞子塗敷方（以雞蛋黃敷貼）、臘月豬脂塗敷方以及新生兒糞便塗敷方。這些方法與砒黃敷方相比，毒性明顯降低，治療方式也更為溫和。它們可能主要依靠藥物本身的滋潤、保護作用，以及部分抗菌成分來促進創面癒合。這些方劑的應用，暗示着古代醫生對於瘻瘡治療方法的多樣化探索，根據病情的輕重緩急和患者的體質選擇不同的治療方案。

治療原理分析

砒黃敷方治療瘻瘡的原理，主要在於利用砒石的殺蟲拔毒功效，清除瘻管內的病原體和壞死組織，並依靠黃土的收斂止血、清熱解毒作用，減輕炎症反應，促進創面癒合。 然而，砒石的劇毒性使其應用風險極高，現代醫學已不再使用砒石治療此類疾病。 其他療法則可能基於藥物本身的營養和抗菌作用，促進創面癒合。

總而言之，《聖濟總錄》中記載的砒黃敷方以及其他治療瘻瘡的方劑，反映了古代醫學在治療此類疾病方面的經驗積累和探索，也體現了古代醫生在治療過程中對於藥物毒性和患者體質的考量。 然而，現代醫學已發展出更安全有效的治療方法，不再使用砒黃敷方等具有高毒性的療法。

砒黃（研）半錢，蝤蟲（陰乾，為末）半兩。
上為末。
敷瘡口中，以帛裹定，日2次。

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