方劑組成解釋
四仙湯中包含土茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，利濕排毒： 土茯苓味甘淡，性寒，入脾、胃經，具有清熱解毒、利濕排毒之功效。四仙湯中常配伍其他清熱解毒之藥材，如金銀花、連翹等，共同發揮清熱解毒，祛除濕熱毒邪的作用。
- 針對皮膚病： 四仙湯主要用於治療濕熱蘊毒所致的皮膚病，如濕疹、瘡瘍、梅毒等。土茯苓善於清熱解毒，利濕排膿，對於濕熱蘊毒導致的皮膚病，具有較好的療效。
四仙湯中加入川牛膝，主要基於其利水消腫、通經活絡的功效。
川牛膝性溫味甘，入肝、腎經，具有活血通絡、引血下行之效。其利水消腫作用可助於清除體內濕氣，改善水腫，對於濕熱阻滯、下焦虛寒等症狀均有幫助。
此外，川牛膝還能促進血液循環，通經活絡，有助於改善腰膝痠痛、肢體麻木等症狀。因此，四仙湯中加入川牛膝，可有效改善水腫、疼痛等症狀，配合其他藥材共同發揮療效。
四仙湯中加入皁刺，主要基於以下兩個原因：
- 清熱解毒：皁刺性寒，味苦，具有清熱解毒、消腫止痛的功效。四仙湯主要用於治療熱毒壅盛所致的癰疽、疔瘡等症，皁刺的加入可增強方劑的清熱解毒之力，促進病竈消散。
- 活血化瘀：皁刺還具有一定的活血化瘀作用，可促進血液循環，加速病竈周圍瘀血的消散，有利於傷口癒合。四仙湯中加入皁刺，可配合其他藥物，共同發揮活血化瘀的作用，加快疾病的恢復。
四仙湯中加入五加皮，主要基於以下兩點原因：
1. 補腎壯陽： 五加皮性溫，味辛甘，入腎經，具有補腎壯陽、強筋骨之效。四仙湯主治腎陽虛衰所致的陽痿、腰膝痠軟、畏寒肢冷等症，而五加皮的補腎壯陽作用正好可以增強藥效，使藥物更有效地治療腎陽虛。
2. 祛風除濕： 五加皮還具有一定的祛風除濕作用，可改善因風寒濕邪侵襲所導致的肢體麻木、疼痛等症狀。四仙湯中加入五加皮，不僅可以補腎壯陽，還可以幫助祛除風寒濕邪，進一步改善患者的症狀，提高藥效。
主治功效
四仙湯主治功效分析
根據《瘍醫大全》及《周慎齋遺書》的記載，四仙湯的應用及功效如下：
**《瘍醫大全》**中提到：「四仙湯，此為治痘之主宰，而君臣佐使，出入加減，全在慧心。」 此處點明四仙湯在治療痘症中的重要地位，並強調其應用靈活，需根據具體病情進行加減變化。 然而，此處未提及具體組成，故無法深入分析其治療痘症的原理。
**《周慎齋遺書》**中，四仙湯的組成被記載為：「熟地，白芍，歸身，甘草，大棗」。 結合書中其他段落的描述，可以得出以下分析：
養血滋陰： 《周慎齋遺書》提到「若素患血少，而陰血中之陰不足，不能生化，以四仙湯時時服之。」 這明確指出四仙湯具有養血滋陰的功效。其中，熟地滋補腎精，養血滋陰；白芍養血柔肝；歸身補血活血。此三藥合用，共奏補血滋陰之功，針對陰血不足，無法生化的病機，可有效補充陰血，促進陰陽平衡。
治療陰虛火旺： 「有火重加甘草」則說明若病人陰虛內熱較重，可在四仙湯基礎上加用甘草以清解虛火。 此外，書中亦提到若因陰虛而導致心火自焚，「可用四仙湯加甘草、童便」。 總結而言，四仙湯在滋陰養血的基礎上，能靈活加減藥物以應對虛火症狀，體現了其調和陰陽的功效。
止血： 針對「臍中出血，火逼胃氣上不得轉運」的情況，周之千亦選用四仙湯加味治療。 該處提到「以四仙湯加生甘草、丹皮，佐白芷，加藕汁，柏葉汁、茅根汁治之。」。 可見四仙湯除養血滋陰外，亦可透過加味藥物，達到清熱涼血止血的目的。
治療原理分析：
四仙湯的核心治療原理在於補血滋陰，通過熟地、白芍、歸身等藥物，達到滋養陰液，補充精血的功效。 針對陰虛火旺的情況，可加用甘草清熱瀉火，使陰陽恢復平衡。 針對出血症狀，則可佐以涼血止血藥物，輔助四仙湯的養血作用，以達到止血的目的。
總而言之，四仙湯並非單純的補益劑，其應用範圍廣泛，具有滋陰養血，調和陰陽，清熱止血等多重功效。 其藥物組成看似簡單，實則寓意深刻，體現了中醫辨證論治、靈活變通的原則。
傳統服藥法
土茯苓4兩，牛膝肉6分，皂角刺6分，五加皮8分。
上為1服，水3碗，煎至2碗，食遠服；滓並水1碗半，煎至7分服。10服見效。
忌牛肉、茶、醋、燒酒、麻油。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒以及過敏體質者慎用。
- 本方服用期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
- 本方應在醫師指導下使用，切勿擅自服用。
相關疾病
相同名稱方劑
四仙湯， 出處：《瘍醫大全》卷三十三。 組成：淫羊藿、陳皮、天門冬、甘草、生薑3片，大棗3枚。 主治：痘瘡。
四仙湯， 出處：《觀聚方要補》卷八。 組成：土茯苓4兩，牛膝肉6分，皂角刺6分，五加皮8分。 主治：瘋癱不能起止，並梅毒見瘋症。
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