方劑組成解釋
穿山甲散的組成中包含穿山甲，主要基於以下兩個原因：
- 穿山甲性味歸經： 穿山甲味鹹，性微寒，歸肺、胃經。其具有通經活絡、消腫散結的功效，對於治療乳癰、癤腫、瘰癧、風濕痹痛、跌打損傷等病症有顯著效果。
- 穿山甲散主治： 穿山甲散主要用於治療乳癰、癤腫等疾病，而穿山甲的通經活絡、消腫散結功效可以有效地疏通經絡，消散腫塊，達到治療效果。
因此，穿山甲散中包含穿山甲，是根據其藥性、功效與方劑主治相符而配伍的。
穿山甲散中包含天花粉，主要原因如下：
- 清熱解毒： 天花粉性寒，味甘，具有清熱解毒、利濕消腫的功效。穿山甲散主要用於治療熱毒壅盛所致的癰腫瘡瘍、乳癰等疾病，天花粉可清熱解毒，消腫止痛，輔助穿山甲等藥物達到治療效果。
- 利濕消腫： 天花粉具有利濕消腫的作用，可通利水道，消散水腫。穿山甲散中加入天花粉，有助於疏通經絡，利濕消腫，促進創口癒合。
總而言之，天花粉在穿山甲散中起到清熱解毒、利濕消腫的輔助作用，配合其他藥物，共同達到治療效果。
穿山甲散中包含白芷，主要是基於以下兩點：
一、疏散風寒，通竅止痛：白芷性溫，具有疏散風寒、通竅止痛之效，可以有效緩解穿山甲散所針對的風寒頭疼、鼻塞流涕等症狀。
二、消腫止痛，生肌斂瘡：白芷還具有消腫止痛、生肌斂瘡的作用，能幫助治療穿山甲散所針對的皮膚病、瘡瘍等病症，達到消炎止痛、促進傷口癒合的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
穿山甲散方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「癰疽諸痛，未有頭者」，意指癰疽初起，局部腫痛但尚未化膿潰破之證。中醫認為，癰疽乃氣血瘀滯、熱毒壅結所致，此時需消腫散結、透膿排毒，以阻止病情惡化。此方通過活血通絡、清熱消腫，促使瘡毒外透，緩解疼痛。
二、組成邏輯與治療原理
穿山甲（炒）
- 性味歸經：鹹，微寒；歸肝、胃經。
- 作用：穿山甲為蟲類藥，具極強穿透力，能活血散結、消腫排膿，《本草綱目》載其「通經絡，下乳汁，消癰腫，排膿血」，為治療癰疽要藥。炒製後減其寒性，增溫通之效，助藥力直達病所，破除瘀滯。
天花粉
- 性味歸經：甘、微苦，寒；歸肺、胃經。
- 作用：清熱瀉火、生津潤燥，兼能解毒消腫。癰疽初起多伴熱毒熾盛，天花粉可清解熱毒，防止火邪傷陰；另能緩解穿山甲之燥性，協調藥性平衡。
白芷
- 性味歸經：辛，溫；歸肺、胃經。
- 作用：辛散風濕、消腫止痛，為瘡家聖藥。《神農本草經》謂其「主女人漏下赤白，血閉陰腫，寒熱，風頭。」其性上行，可引藥力至肌表，助穿山甲透邪外出，兼以溫通局部氣血，緩解疼痛。
三、配伍邏輯與整體功效
- 活血透膿：穿山甲為君藥，直攻瘀結；白芷為佐，辛溫助其通散；天花粉為臣，清熱制約溫燥。
- 清熱解毒：天花粉與穿山甲寒溫相制，既散結又不助火毒。
- 酒調服：酒性辛熱，可行藥勢，增強活血通絡之效，助藥力速達病所。
此方簡潔而力專，針對癰疽初起「未成膿」之關鍵病機，以通散為主，輔以清熱，體現中醫「早期截斷」之治則。
傳統服藥法
穿山甲1兩（炒），天花粉2兩，白芷2兩。
上為細末。
每服2錢，酒調下。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
穿山甲散， 出處：《普濟方》卷二八四。 組成：穿山甲1兩（炒），天花粉2兩，白芷2兩。 主治：癰疽諸痛，未有頭者。
穿山甲散， 出處：《聖惠》卷六十。 組成：穿山甲2兩（炙令焦黃），麝香1分（細研）。 主治：痔，肛邊生鼠乳，及成瘡，痛楚至甚。
穿山甲散， 出處：《聖惠》卷八十。 組成：穿山甲1兩，兒孩子頭發1兩（10歲以下者佳），乾漆1兩，紅蘭花子1兩，赤鯉魚鱗2兩，竈突墨2兩。 主治：産後惡血在腹中，痛不可忍。
穿山甲散， 出處：《聖惠》卷七十二。 組成：穿山甲1兩（炙令黃色），榼藤子1兩（去殼，微炒），麒麟竭半兩，露蜂房半兩（微炙），猬皮1兩（炙令黃），麝香1分（研入）。 主治：婦人痔疾。
穿山甲散， 出處：《聖惠》卷七十七。 組成：穿山甲2分（炒令黃色），牡丹半兩，肉桂半兩（去皺皮），鬼臼1兩（去毛），驢護乾1兩，蒲黃1兩，當歸1兩，蓮子1兩，川大黃半兩（銼碎，微炒），桃膠3分，檳榔1分。 主治：婦人經脈不通，一月至三個月，腹內有氣塊，發來從脅下起衝心，此是鬼胎。
穿山甲散， 出處：《聖惠》卷七十一。 組成：穿山甲2兩（炙令黃色），京三棱2兩（微炮，銼），木香1兩，檳榔1兩，桂心1兩，白朮3分，鬼箭羽半兩，川大黃1兩（銼碎，微炒），桃仁3分（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），防葵3分，鱉甲1兩半（塗醋炙令黃，去裙襕），當歸3分（銼，微炒）。 主治：婦人癥痞，及血氣凝滯，心腹妨痛，四肢羸瘦，時吐清水，不欲飲食。
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