吹鼻蟬殼散

中藥方劑「吹鼻蟬殼散」之主治功效分析

「吹鼻蟬殼散」為傳統中醫外用方劑，主要用於治療小兒鼻疳，其組成包含螳蟬蛻（蟬殼）、青黛、蛇蛻、滑石及麝香五味藥材。綜觀古籍記載，此方劑的治療原理可歸納如下：

病機分析：

根據《幼科指南》所述，小兒鼻疳乃「疳熱上攻於肺」所致。鼻為肺之竅，當疳熱內蘊，上薰肺經，便會導致鼻塞、紅腫、搔癢、疼痛，甚至潰爛，進而侵及脣部。此病症亦可見咳嗽、氣促、毛髮乾枯等全身症狀，顯示其病理本質為內熱與局部炎症的綜合表現。此外，部分病因亦與「疳蟲」有關，此「疳蟲」並非現代醫學的寄生蟲概念，而是指病理因素，可理解為邪熱蘊積所導致的局部炎症，或病理組織的改變。

方劑組成及藥理分析：

「吹鼻蟬殼散」的組成藥物各司其職，共同發揮治療作用：

• 螳蟬蛻（蟬殼）： 具有疏風解毒、止痛消腫、平肝安神之效。在此方中，螳蟬蛻主要發揮疏散風邪，清熱解毒，以解除局部炎症反應的作用。其性味甘寒，可緩解鼻疳所引起的搔癢疼痛。

• 青黛： 性寒味鹹，能清熱解毒、涼血消斑、利尿通淋。此藥能清熱瀉火，涼血解毒，針對鼻疳的炎症反應，起到清熱解毒，消腫散結的作用。

• 蛇蛻： 具祛風除濕、活血化瘀、解毒殺蟲之功。此藥可祛風化濕，活血通絡，有助於改善局部血液循環，解除毒素，並清除鼻腔內之病理產物。

• 滑石： 具有清熱利水、散結消癥、解毒收斂之效。滑石在此方中，主要發揮其清熱利濕，收斂瘡面的作用。其可吸附瘡面分泌物，保持乾燥，促進癒合。

• 麝香： 性溫，具開竅醒腦、活血散瘀、芳香避邪之效。麝香雖用量少，但其芳香走竄，開竅醒腦之性，能促進諸藥的藥效發揮，並有助於驅散邪氣。

治療機理：

綜合分析，此方劑通過以下幾方面共同發揮療效：

1. 清熱解毒： 青黛、滑石、蟬蛻等藥物均具清熱解毒之功，可清除積於鼻部的熱邪，減輕炎症反應。
2. 祛風除濕： 蟬蛻、蛇蛻等藥物具有祛風除濕的作用，可祛除附著於鼻部的病理因素。
3. 活血化瘀： 蛇蛻、麝香等藥物能活血化瘀，改善局部血液循環，促進新陳代謝，有助於病竈的恢復。
4. 收斂止癢： 滑石能吸附分泌物，保持局部乾燥，收斂瘡面，緩解搔癢。
5. 解毒殺蟲： 蛇蛻的解毒殺蟲之效，可清除積聚的毒素，並針對病理因素發揮治療作用。
6. 開竅醒腦： 麝香具有開竅之功，可促進諸藥物之藥力發揮。

總結：

「吹鼻蟬殼散」針對小兒鼻疳的病機，具有清熱解毒、祛風除濕、活血化瘀、收斂止癢、解毒殺蟲等多重功效。諸藥合用，能有效緩解鼻疳引起的鼻塞、紅腫、搔癢、疼痛等症狀，並促進病竈癒合。此方劑外用，直接作用於病所，故療效顯著，符合中醫「局部用藥，直達病所」的治療原則。

蟬殼（微炙）1分，青黛（細研）1分，蛇蛻皮灰1分，滑石1分，麝香（細研）1分。
上為細散。
每用綠豆大，吹入鼻中，每日3次。疳蟲盡出。

本方具有一定的毒性，孕婦、哺乳期婦女、小兒慎用。