三妙湯

中藥方劑「三妙湯」主治功效分析

綜合以上古籍文獻，可見「三妙湯」的組成及應用，在不同時代與醫家間存在差異。然而，仔細分析，可歸納出其主要功效及治療原理如下：

1. 《嬰兒論》中的三妙湯：

• 主治： 「體筋弛，腳力空脫，行動難支者」。此處的三妙湯，並非今日常見之組成，而是針對嬰兒筋骨軟弱、肢體無力的情況。
• 治療原理： 《嬰兒論》雖未明言其組成，但從其主治症狀推斷，此方應具有強筋健骨、補益氣血之功效。此時期之三妙湯，著重於改善筋骨與運動機能，與後世治嗽之用途截然不同。

2. 《養老奉親書》中的三妙湯：

• 組成： 地黃汁、枸杞實汁、蜂蜜。
• 主治： 「實氣養血，久服彌益人」。此處三妙湯，亦非今日之「三妙湯」，而更像是一種滋補的藥膳，其以滋補肝腎陰血為主要目的。
• 治療原理： 地黃滋陰補腎，枸杞養肝明目，蜂蜜補中益氣潤燥。三者合用，能滋補氣血，有強身健體之效。此「三妙湯」主要偏於補益，與後世治嗽之用途大相逕庭。

3. 《活人事證方後集》、《景嶽全書》、《不居集》、《靈驗良方彙編》、《古今醫統大全》中的三妙湯：

• 組成： 此部分古籍記載的「三妙湯」組成較為接近，主要為罌粟殼（或粟殼）、烏梅、北棗。
• 主治： 「治久嗽」。多部醫書皆記載此方用於治療久咳。
• 治療原理：
  • 罌粟殼/粟殼： 罌粟殼味澀性平，能收斂肺氣、止咳止痛。
  • 烏梅： 味酸，入肝脾肺經，能斂肺止咳，生津止渴。
  • 北棗： 味甘，入脾胃經，能補中益氣，調和藥性。
  • 三藥合用，以收澀肺氣、斂肺止咳為主要治療方向，尤其針對久咳不止、肺氣耗散之症。部分醫家亦提及三妙湯的收斂作用，可助於收斂相火，退熱。

4. 《家用良方》中的三妙湯：

• 組成： 紫蘇葉、荊芥、芫荽。
• 主治： 「發痘之神方」，用於幫助痘疹透發。
• 治療原理：
  • 紫蘇葉： 發汗解表，和中化飲，散寒解毒。
  • 荊芥： 疏風解表，消炎止痛。
  • 芫荽： 能宣發透疹。
  • 此「三妙湯」與先前諸方組成大異，其主要功效在於發散表邪、透發疹毒，並非治療咳嗽，而是用於痘疹的治療。

5. 《圓運動的古中醫學》中的三妙湯：

• 概念性應用: 該書將三妙湯的概念，應用於治療濕溫、發熱之病，並強調其補木氣、利尿、退熱之功。
• 治療原理：
  • 強調發熱是相火不降，中虛所致。
  • 以烏梅補木氣、利尿，收斂相火退熱為理論基礎，並提醒若小便多，則不可用烏梅。此處的「三妙湯」並非指固定的方劑，而是一種治療思路的體現，其核心是以補木氣，疏泄相火為目的，以達到退熱止咳之效。

總結：

綜上所述，「三妙湯」在不同古籍中，其組成與功效差異顯著，主要可歸納為以下幾點：

• 名稱相同，組成各異： 不同醫家、不同時代對「三妙湯」的組成有不同的理解，造成名稱相同但藥物組成差異極大。
• 主治側重各異：
  • 《嬰兒論》側重於強筋健骨、改善肢體無力。
  • 《養老奉親書》側重於滋補氣血、強身健體。
  • 多數醫籍側重於收斂肺氣、止咳平喘。
  • 《家用良方》則側重於透疹發痘。
  • 《圓運動的古中醫學》則是一種治療發熱咳嗽的思路體現。
• 治療原理多樣： 補益、收斂、發散、疏泄等不同治療思路皆有應用。

因此，在理解「三妙湯」時，應注意其歷史演變和組成差異，不可將其視為單一方劑，而應根據具體醫書及應用情境，理解其不同的功效與治療原理。

罌粟殼（大者）4個，烏梅2枚（肥），北棗2枚。
上藥於銀石器中，用水兩大盞，煎一半，候熟入少許湯。臨睡隨意熱溫冷飲數兩，略仰臥少時嗽止。

...