三皮湯

《三皮湯》方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「肚腹絞痛不可忍者」，即腹部劇烈絞痛，疼痛難耐之證。此類疼痛多因氣機阻滯、寒邪凝結或飲食積滯所致，導致氣血運行不暢，經脈拘急而發為劇痛。

二、組成與藥性分析

方中三藥皆屬「皮」類，均具辛香行氣之性，但各有偏重：

1. 青皮（柑橘未成熟果皮）

   • 性味：苦辛溫，歸肝、膽、胃經。
   • 功效：破氣消積、疏肝解鬱，善治肝氣鬱滯、脅痛、食積腹痛。
   • 作用：針對「氣滯」所致的絞痛，破氣開結，直達下焦。

2. 桂皮（肉桂樹幹皮）

   • 性味：辛甘大熱，歸腎、脾、心、肝經。
   • 功效：溫陽散寒、通脈止痛，善治寒邪內侵、腹冷痛、寒凝血瘀。
   • 作用：溫散腹中寒邪，解除經脈拘攣，助氣血暢行。

3. 陳皮（柑橘成熟果皮）

   • 性味：辛溫，歸脾、肺經。
   • 功效：理氣健脾、燥濕化痰，善治脾胃氣滯、腹脹嘔逆。
   • 作用：調和中焦氣機，兼顧脾胃運化，緩和青皮破氣之峻。

三、配伍邏輯與治療原理

1. 行氣破滯為主，溫散為輔：

   • 青皮為君，破氣解鬱以開結；桂皮為臣，溫通散寒以止痙；陳皮為佐使，調和氣機兼護脾胃。三藥合用，針對「氣滯寒凝」之核心病機，破氣而不耗正，溫散而不助火。

2. 煎服法體現藥性分層作用：

   • 先煎青皮，取其峻烈之性先攻下焦滯氣；次煎桂皮，溫散中下二焦寒邪；後下陳皮，輕揚調和上中二焦氣機。此法分層釋放藥效，循序解結。

3. 皮類藥物特性：

   • 《本草備要》謂「皮者，行皮」，三藥皆走表裡之間，善疏泄腠理與臟腑間氣機，尤適「氣滯於內、寒束於外」之腹痛。

四、總結

《三皮湯》以「行氣溫通」為綱，青皮破滯、桂皮散寒、陳皮和中，共奏解痙止痛之效。其組方簡練，針對「寒凝氣滯」之急性腹痛，體現中醫「急則治標」與「氣行則痛止」的辨證思路。

青皮、桂皮、陳皮等分。
上件先煎青皮數沸，次煎桂皮，又下陳皮，去滓服之。

三皮湯有溫燥的性質，陰虛火旺者慎用。