方劑組成解釋
冬茯蘇貝湯中加入紫蘇葉，主要考量其以下兩點功效：
- 疏風散寒，宣肺止咳：紫蘇葉性溫，味辛，具有疏散風寒、宣肺止咳之效。適用於風寒犯肺所致的咳嗽、氣喘、胸悶等症狀。
- 行氣止痛，解表發汗：紫蘇葉亦可行氣止痛，有助於緩解胸脅疼痛、腹脹等症狀。同時，其解表發汗作用，可幫助驅散體內的寒邪，減輕風寒入侵造成的症狀。
因此，冬茯蘇貝湯中加入紫蘇葉，旨在發揮其疏風散寒、宣肺止咳、行氣止痛等功效，以達到治療風寒咳嗽等病症的效果。
冬茯蘇貝湯中加入麥門冬，主要基於以下兩個原因：
- 滋陰潤肺：麥門冬性寒，味甘，入肺、心經，具有滋陰潤肺、養胃生津的功效。方劑中加入麥門冬，可滋養肺陰，緩解肺燥，並輔助茯苓、蘇葉等藥物清熱化痰，疏散風熱，達到治療咳嗽、痰多等症狀。
- 護心安神：麥門冬兼入心經，能滋陰清熱，寧心安神。方劑中加入麥門冬，可緩解因肺熱上擾心神所導致的心煩、失眠等症狀，有助於整體療效的提升。
冬茯蘇貝湯中加入川貝母，主要基於以下兩個原因：
- 潤肺止咳：川貝母性寒，味甘苦，入肺經，具有清熱潤肺、化痰止咳之效。其清熱解毒之性可緩解肺熱，而潤肺之性可滋養肺燥，有助於改善因肺燥所引發的咳嗽、痰多等症狀。
- 宣肺化痰：川貝母能宣肺通竅，疏散肺氣，幫助痰液排出。其化痰作用能有效緩解痰液黏稠不易咳出之症，配合其他藥物，更能達到潤肺止咳、化痰止喘的效果。
冬茯蘇貝湯中包含茯苓，其作用主要體現在以下兩個方面：
- 健脾利濕： 茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之效。本方常用於治療脾虛濕盛、水腫、痰多、心悸失眠等症，茯苓可助其健脾利濕，改善水濕停滯，起到祛痰止咳、寧心安神的作用。
- 配合其他藥材： 茯苓與方中其他藥材，如冬瓜、蘇葉等，相互配合，共同發揮治療作用。茯苓可與冬瓜 synergistically 利水消腫，與蘇葉 synergistically 宣肺化痰，整體提升療效。
主治功效
冬茯蘇貝湯主治功效分析
方劑組成
冬茯蘇貝湯由以下四味藥物組成：
- 紫蘇葉： 性溫，味辛，具有發汗解表、理氣和胃的功效。
- 麥門冬： 性微寒，味甘、微苦，具有滋陰潤肺、清心除煩的作用。
- 川貝母： 性微寒，味甘、苦，具有化痰止咳、清熱散結的功效。
- 茯苓： 性平，味甘、淡，具有健脾利濕、寧心安神的功效。
古代主治及病機分析
《辨證錄》指出，冬茯蘇貝湯主要針對「口渴之極，快飲涼水，水抑肺氣而不升，忽然瘖啞，不能出聲」的病症。此症的病機在於：
- 水邪遏肺： 患者因口渴而大量飲水，水飲停留在肺部，導致肺氣的宣降功能受阻。
- 肺氣鬱滯： 肺氣被水邪所阻，不得宣發，無法上達咽喉，故導致失音瘖啞。
治療原理
《辨證錄》中進一步闡釋了冬茯蘇貝湯的治療原理：
- 宣通肺氣： 紫蘇葉辛溫，能夠發散肺經之邪，使肺氣宣通，恢復其宣降之功。
- 分消水勢： 茯苓健脾利濕，能夠將停留在肺部的水飲分化滲利，減輕肺部壓力。
- 滋潤肺陰： 麥門冬滋養肺陰，潤肺止咳，避免水邪耗傷肺陰。
- 化痰止咳： 川貝母化痰止咳，清肺熱，協助肺氣恢復正常運行。
總而言之，冬茯蘇貝湯通過「宣」、「降」、「潤」、「化」的協同作用，達到宣肺氣、分水邪、潤肺陰、化痰液的目的，從而使肺氣恢復宣發，聲音得以恢復。
擴展應用及病機辨證
《辨證錄》進一步指出，冬茯蘇貝湯不僅適用於水飲遏肺引起的失音，也可用於治療「勞損弱怯，喘嗽不寧，漸漸喑啞」的病症。其病機為：
- 肺腎陰虛： 由於勞損弱怯，導致肺陰和腎陰虧虛。
- 肺失濡養： 肺為腎之母，肺陰虛損，無法滋養腎陰，反致腎水更枯。
- 母子俱病： 腎陰不足，無力上滋肺金，導致肺腎陰虛更加嚴重，最終氣息低沉，聲音嘶啞，呈現金破不鳴之象。
此時的治療思路，並非如世醫所言「補土生金」，而是應「大補腎子之水」。因為肺陰虧虛的根源在於腎陰不足，只有補腎水才能滋養肺金，恢復肺的功能。
冬茯蘇貝湯中的麥門冬滋養肺陰，同時也兼顧滋養腎陰，配伍茯苓的利濕健脾，更可以防止滋陰藥物礙脾。蘇葉宣肺化飲，川貝母清熱化痰，皆可輔助肺氣的恢復。由此可見，冬茯蘇貝湯不僅可以針對水飲遏肺的實證，也可以針對肺腎陰虛的虛證，體現了中醫「辨證論治」的思想。
總之，冬茯蘇貝湯的主治功效是通過宣肺氣、分水濕、潤肺陰、化痰止咳來達到治療失音的目的，其治療原理是在辨明病機的基礎上，根據不同的證候選用適當的藥物，以達到扶正祛邪的效果。
傳統服藥法
蘇葉3錢，麥冬2兩，貝母3錢，茯苓5錢。
水煎服。
注意事項及副作用
本方適用於肺熱痰盛，咽喉腫痛，聲音嘶啞者。陰虛肺燥者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
冬茯蘇貝湯， 出處：《辨證錄》卷十。 組成：蘇葉3錢，麥冬2兩，貝母3錢，茯苓5錢。 主治：口渴之極，快飲涼水，水抑肺氣而不升，忽然瘖啞，不能出聲。
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