方劑組成解釋
膽礬丸中包含膽礬，主要是因為其具有以下兩點功效：
- 清熱解毒：膽礬性寒，味苦，入肝經，具有清熱解毒、燥濕止癢的功效。對於外感熱邪、濕熱內蘊等病症引起的發熱、咽痛、口渴、濕疹、瘡瘍等，膽礬都能起到一定的治療作用。
- 收斂生肌：膽礬具有收斂生肌的作用，可以促進傷口癒合，對於潰瘍、創傷、燒傷等外傷，膽礬能起到止血、消炎、促進癒合的效果。
因此，膽礬丸中包含膽礬，是為了充分發揮其清熱解毒、收斂生肌的功效，達到治療疾病的目的。
膽礬丸方劑中加入三稜，主要基於以下兩點原因：
- 消積化瘀：三稜性味苦辛，入肝、脾經，具有消積、行氣、破瘀、止痛之效。膽礬丸主治癥瘕積聚，濕熱阻滯，肝氣鬱結，三稜可助於消散積塊，疏通氣血，緩解疼痛。
- 配合膽礬：膽礬性寒，入肝、腎經，具有清熱解毒、燥濕止癢、消腫生肌之效。三稜與膽礬相配，一寒一溫，寒能制熱，溫能散寒，相輔相成，增強藥效，達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
膽礬丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「腸痔」，然「腸痔」之範疇，古醫籍多指下痢膿血、裡急後重，或兼見痔瘡腫痛等症。其病機多與濕熱積滯、蟲積內擾、腸胃氣血失和相關。膽礬丸以「消癖進食，止瀉和胃，追蟲」為核心，推測其適用於：
- 濕熱蟲積：因蟲擾或濕熱內蘊，致腹脹痛、泄瀉或便膿血。
- 痞癖積滯：痰濕食積結聚中焦，引發脘痞、食少、消瘦。
- 氣血壅滯：腸痔局部氣血瘀阻，腫痛下血，兼有瀉痢不止者。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑結構解析
本方以「攻邪兼調和」為思路，分三層配伍：
- 第一層（攻積殺蟲）：膽礬、綠礬、巴豆、使君子、苦楝根皮。
- 膽礬（硫酸銅）、綠礬（硫酸亞鐵）酸澀燥濕，能腐蝕蟲體、收斂止血，古用治痢疾、瘡痔。
- 巴豆峻下冷積，破癥瘕，協同二礬攻逐腸中濕熱瘀毒。
- 使君子、苦楝根皮為驅蟲要藥，針對蟲積腹痛。
- 第二層（調和腸胃）：大棗、枳實、黃連、訶子。
- 大棗緩和峻藥之毒，補益脾胃。
- 枳實破氣消積，黃連清熱燥濕，訶子澀腸止瀉，三者調節腸道氣機，止瀉而不留邪。
- 第三層（活血消癥）：夜明砂、蝦蟆灰。
- 夜明砂（蝙蝠糞）散血消積，蝦蟆灰（蟾蜍燒灰）解毒散結，助治腸痔腫痛瘀血。
2. 治療原理推論
- 殺蟲導滯：巴豆、使君子等直接驅蟲，協同膽礬、綠礬溶解腸道濕濁，攻瀉積滯。
- 清熱收斂：黃連配綠礬清濕熱，膽礬、訶子收斝止血，標本兼顧下痢膿血。
- 行氣活血：枳實、夜明砂調氣機、散瘀結，改善腸痔氣血壅滯。
3. 用藥特點
- 峻藥緩制：以大棗、醋熬膏為賦形劑，緩和巴豆、膽礬毒性，丸劑形式亦減緩攻伐之性。
- 動靜相佐：巴豆攻下配訶子收澀，綠礬收斂佐枳實破氣，避免過瀉或過滯。
綜觀全方，膽礬丸以「驅蟲消積為主，清澀調和為輔」，針對腸痔、蟲痢等濕熱蘊結、氣血瘀滯之證，體現「通因通用」之治則。
傳統服藥法
膽礬1錢（真者，為粗末），綠礬（真者）2兩，大棗14個（去核），好醋1升（上藥同煎，熬令棗爛和後藥），使君子2兩（去殼），枳實（去瓤，炒）3兩，黃連1兩，訶黎勒（去核，並為粗末）1兩，巴豆27枚（去皮，破之。上5味同炒令黑，約3分乾，入後藥），夜明砂1兩，蝦蟆（燒灰存性）1兩，苦楝根皮（末）半兩。
消癖進食，止瀉和胃，追蟲。
後三物再同炒，候乾，同前四物杵羅為末；卻同前膏和，入臼中，杵千下；如未成，更旋入熟棗肉，亦不可多，恐服之難化；太稠即入溫水，可丸即丸，如綠豆大。
每服20-30丸，米飲、溫水送下，不拘時候。
注意事項及副作用
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膽礬丸， 出處：《雞峰》卷十七。 組成：膽礬1斤（泥裹，燒通赤），皂子1升（煮去皮，焙乾），白雞冠花1斤，京三棱4兩。 主治：腸痔。
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膽礬丸， 出處：《聖濟總錄》卷一七六。 組成：石膽礬（研）半兩，蘆薈（研）半兩，龍腦（研）1錢，麝香（研）1錢，丹砂（研）1分，胡黃連末1分，黃連末1兩（用豮豬膽1枚，入末在內，以好醋煮10餘沸取出，掛候乾，研爲末）。 主治：小兒脾積氣，肌瘦。
膽礬丸， 出處：《小兒藥證直訣》卷下。 組成：膽礬1錢（真者，爲粗末），綠礬（真者）2兩，大棗14個（去核），好醋1升（上藥同煎，熬令棗爛和後藥），使君子2兩（去殼），枳實（去瓤，炒）3兩，黃連1兩，訶黎勒（去核，并爲粗末）1兩，巴豆27枚（去皮，破之。上5味同炒令黑，約3分乾，入後藥），夜明砂1兩，蝦蟆（燒灰存性）1兩，苦楝根皮（末）半兩。 主治：消癖進食，止瀉和胃，追蟲。主治：小兒疳病。
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