首烏當歸鱉甲飲

首烏當歸鱉甲飲方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「三陰瘧，午時以後發瘧者」。

1. 三陰瘧：指瘧疾邪伏於太陰、少陰、厥陰三經，發病時間較深在，病程纏綿，常表現為寒熱交作、發作時間規律性較強（如隔日或三日一發），且多伴氣血虧虛之象。
2. 午時以後發瘧：午時（11-13時）後屬陽氣漸衰、陰氣漸盛之時，此時發瘧提示病機與「陰分伏邪」相關，需滋陰透邪、調和營衛。

此方結合養血、滋陰、透邪、理氣之品，針對陰血不足、瘧邪深伏之證，尤其適合虛性瘧疾或久瘧傷陰者。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 藥物配伍解析

• 赤色鮮首烏（君藥）：
  • 性味甘苦澀微溫，歸肝腎經，鮮品滋潤力強，能補益肝腎、養血截瘧。《本草備要》載其「補肝腎，澀精氣，療久瘧」。現代研究亦證實何首烏有調節免疫、抗瘧原蟲作用。此處重用至二兩，意在補虛扶正、截瘧化痰。
• 懷牛膝（臣藥）：
  • 酒泡後增強活血下行之力，引藥直達下焦肝腎，助首烏補益肝腎，兼能通利血脈，使伏邪外透。《神農本草經》言其「主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣」。
• 當歸（佐藥）：
  • 養血和血，與首烏协同補益陰血，針對久瘧傷血之虛。《本草綱目》稱其「治瘧疾，和血補血」。
• 生鱉甲（佐使藥）：
  • 咸寒入陰分，軟堅散結、透達陰分伏邪，為治瘧疾邪伏陰分之要藥。《溫病條辨》青蒿鱉甲湯即用其透陰分熱邪。
• 廣橘皮（使藥）：
  • 理氣健脾，防滋膩藥礙胃，兼能化痰濕，契合瘧疾多夾痰濕之病機。《本草匯言》謂其「瘧疾用之，疏利痰氣」。

2. 煎服法與增效設計

• 河井水同煎：河水性動助藥行散，井水性靜助藥沉降，兩者合用調和藥性動靜，兼顧透邪與固本。
• 加酒溫服：酒性辛溫，能行藥勢、通血脈，助藥力深入陰分驅邪，尤適合寒熱錯雜之瘧疾。

3. 立方核心

此方以「補肝腎、養陰血」為本（首烏、牛膝、當歸），「透陰分伏邪」為標（鱉甲），佐以理氣（橘皮）防滯，契合「扶正祛邪」之治法。針對三陰瘧午後發作者，推測其病機為：

• 陰血不足：久瘧耗傷肝腎陰血，午後陽氣漸衰，無力抗邪，故寒熱發作。
• 伏邪深潛：瘧邪蟄伏陰分，非滋陰透邪不能解。

方中首烏、當歸補血，鱉甲、牛膝引藥透邪，共奏「滋陰截瘧」之效，與《金匱要略》鱉甲煎丸治久瘧的思路有異曲同工之妙。

赤色鮮首烏2兩（打碎），懷牛膝1兩（酒泡），當歸5錢，生鱉甲1兩，廣橘皮3錢。
上用河井水煎，瘧前溫服，加好酒1鐘更妙。

本方具有滋陰清熱、涼血止血的功效，適合於三陰瘧、午時以後發瘧者。孕婦慎用。