十全湯

十全湯之傳統古代功效主治

主證：水氣，通身洪腫。
此方專治水濕停聚所致之全身嚴重浮腫，屬「水氣病」範疇。古代醫家認為其機理在於水濕瀦留三焦，溢於肌膚，故見全身腫脹。治當通利水濕、下行消腫。

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組成與邏輯推理

1. 藥物組成

• 大麻子（麻子仁）：

  • 性味甘平，質潤多脂，傳統用於潤腸通便、利水消腫。《神農本草經》載其「補中益氣，久服肥健」，然此處取其「逐水氣」之功。
  • 本方重用至一石（約現代60公斤），且強調「新脹肥者」，取其油脂豐富之特性，能潤滑腸道、助水濕從二便排出。煎煮前先蒸曬去其燥性，再熬黃為末，避其致瀉過猛而傷正。

• 赤小豆：

  • 性味甘酸平，專入血分，《傷寒論》用於「濕熱在裏，身必發黃」及「腳氣腫滿」。
  • 其利水之功兼能活血，使水濕下行而不留瘀。「不浮者」為佳，因浮者質輕，可能利水效弱。浸泡後更易煮透，增強滲濕之效。

2. 配伍原理

• 協同利水：
  大麻子通利三焦水道，兼潤腸導滯；赤小豆下行滲濕，兼活血消腫。二者相須，一從氣分、一從血分，共逐水濕。
• 炮製與服法深意：
  • 麻子先蒸後曬，緩和其瀉下之性，轉為緩攻；再熬黃為末，取其焦香健脾，避免逐水傷胃。
  • 赤小豆浸至旦，取其生發之氣，增強利濕活血之效。
• 劑量考量：
  大麻子與赤小豆等量配伍，重用體現「急則治標」，針對全身洪腫之重症，以速去水邪為先。

3. 可能治療機理

• 物理性逐水：
  大麻子富含油脂，刺激腸道蠕動，促進水液從大便排出；赤小豆增加尿液分泌，從小便分消。二者形成「前後分消」之勢。
• 調暢氣血：
  水腫日久易致血瘀，赤小豆活血以助水行，符合「血不利則為水」之理。
• 脾胃樞紐作用：
  麻子熬黃後焦香入脾，暗合「治濕當健脾」之則，避免單純攻逐傷正。

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總結

十全湯以簡峻之劑，針對「通身洪腫」急症，透過前後二陰分消水濕，兼顧氣血調和。其組方邏輯反映古代對水氣病「標急當攻」的處理原則，然重用逐水藥，須中病即止，防耗傷正氣。

大麻子（新脹肥者佳）1石，赤小豆（不浮者）1石。
以新者揀淨，水洗曝曬，蒸麻子熟，更曬乾，貯淨器中。欲服，取5升麻子，熬令黃香，宜慢火，休令焦，為細末，以水5升煮取汁盡，淨器盛之；明旦飲服，今夜以小豆1升淘淨，水浸至旦，濾去
"慎房事，嗔怒大語：忌酒、面、油、

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