生地梔子湯

生地梔子湯之主治功效與治療原理分析

《麻科活人全書》中記載「生地梔子湯，治心火上衝、衄血。」此方劑組成包含生地黃、梔子、葛根與薄荷，雖未明確列出劑量，但從其主治「心火上衝、衄血」可知，其藥性偏於清熱涼血，並兼顧疏散之功。

組成藥材分析：

• 生地黃： 性味甘寒，歸心、肝、腎經。其主要功效在於滋陰清熱，養血生津，涼血解毒。針對心火上衝導致的陰虛火旺，生地黃能滋養陰液，以釜底抽薪之法，緩和火熱之勢。同時，其涼血解毒之功，有助於緩解因熱邪迫血妄行所致的衄血。
• 梔子： 性味苦寒，歸心、肺、三焦經。其主要功效為清熱利濕，涼血解毒，消炎止痛。在此方中，梔子與生地黃相輔相成，加強清熱涼血之力，針對心火上衝所致的實熱症狀，更具針對性。梔子亦有消炎止痛之效，可緩解因熱邪引起的局部不適。
• 葛根： 性味甘辛平，歸脾、胃經。其主要功效為解熱發汗，升陽止瀉，調和脾胃。葛根在此方中，並非以發汗為主要目的，而是藉其輕微發散之性，引邪外出，同時調和脾胃，以顧護中焦運化之能，避免苦寒藥傷及脾胃。
• 薄荷： 性味辛涼，歸肺、肝經。其主要功效為清熱解毒，疏風散寒，醒腦提神。在此方中，薄荷的作用主要是輔助清熱解毒，並兼具疏散上焦風熱的作用，使熱邪外達，緩解頭面部因熱邪壅盛所致的不適感。

治療原理分析：

「心火上衝」在中醫理論中，多指心經火熱上炎，可導致頭面部症狀，如頭痛、眩暈、面紅目赤，甚則出現鼻衄（即衄血）。此方劑針對「心火上衝」之病機，以生地黃滋陰清熱，養血涼血為基礎，配合梔子加強清熱涼血之力，直搗病竈，清除心經火熱。葛根與薄荷則具有輕微升散之性，使熱邪外達，避免邪氣久遏。四藥合用，共奏清心降火，涼血止血之效。

綜合而言， 生地梔子湯並非單純的止血方劑，而是透過清熱涼血、滋陰瀉火的手段，從病因入手，釜底抽薪，治療因心火上衝所致的衄血。此方劑配伍嚴謹，藥性協調，體現了中醫辨證論治的精髓。

生地黃、 梔子、 葛根 、 薄荷葉。
加燈心為引，水煎服。

• 本方具有清熱涼血的作用，因此陰虛火旺者慎用。
• 本方具有瀉火的作用，因此孕婦慎用。