方劑組成解釋
茵陳石膏湯中加入石膏,主要有以下兩大原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴之功效。茵陳蒿雖可清熱利濕,但對於熱邪入裏,發熱煩躁,口渴引飲等症狀,單用茵陳蒿效果有限。石膏的加入可有效加強清熱解毒作用,抑制熱邪,達到清熱瀉火的效果。
- 解毒涼血: 石膏亦具涼血解毒之效。茵陳蒿善於清利濕熱,但對於濕熱毒盛,導致發熱、口渴、神昏、脈洪等症狀,單用茵陳蒿難以完全解決。石膏的加入可輔助茵陳蒿解毒涼血,緩解濕熱毒邪對人體的傷害,達到更好的療效。
茵陳石膏湯中含有茵陳蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕: 茵陳蒿味苦性寒,具有清熱利濕的功效。其能清解暑熱,利濕退黃,適用於濕熱黃疸、濕熱蘊脾等症。
- 疏肝利膽: 茵陳蒿還具有疏肝利膽的功效,可促進膽汁分泌,有助於降低膽紅素水平,改善肝膽功能,配合石膏清熱解毒,能更有效地治療濕熱黃疸。
因此,茵陳蒿在茵陳石膏湯中扮演著清熱利濕、疏肝利膽的重要角色,是治療濕熱黃疸的重要藥物。
茵陳石膏湯中加入赤芍,主要是為了清熱涼血,並緩解肝鬱氣滯。
赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效,能有效地緩解因濕熱內蘊導致的發熱、口渴、小便短赤等症狀。同時,赤芍還具有疏肝解鬱的作用,可以緩解因肝鬱氣滯導致的胸脅脹痛、煩躁不安等症狀。
茵陳石膏湯以茵陳蒿、石膏為主藥,清熱利濕、瀉火解毒,而赤芍的加入,則可以增強其清熱涼血、疏肝解鬱的作用,使療效更為顯著。
茵陳石膏湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 扶正固本: 茵陳石膏湯主治濕熱之邪,容易耗傷正氣。黃耆味甘性溫,具有補氣固表、託毒生肌之功效,可補脾益氣,扶助正氣,防止病邪侵襲,提升機體抗病能力。
- 升陽利濕: 茵陳石膏湯以清熱利濕為主,但同時兼顧升陽利水。黃耆有升陽舉陷之效,能提振脾胃功能,促進水濕代謝,增強利水功效,避免因濕熱下注而導致脾腎虧虛。
茵陳石膏湯為清熱利濕、退黃之經典方劑,主要用於治療濕熱黃疸。其組成成分包括茵陳蒿、石膏、麥門冬等多種中藥材。其中,麥門冬的加入有其獨特意義。麥門冬味甘微寒,能滋陰潤燥、清心除煩,且能補肺胃之陰。在茵陳石膏湯中,茵陳蒿與石膏皆屬性寒涼之藥,長於清熱利濕,但可能對體內陰液造成損耗。因此,加入麥門冬可起到滋陰養液的作用,保護人體陰津不受損傷,使整體方劑既能強力清除濕熱,又能兼顧人體陰液平衡,避免清熱過度而導致陰虛火旺的情況發生。此外,麥門冬還能增強其他藥物的療效,調和諸藥,使方劑作用更加協調全面。總體而言,麥門冬在此方中的應用,充分體現了中醫辨證施治、攻補兼施的治療原則。
茵陳石膏湯中加入淡豆豉,主要有以下兩點原因:
1. 清熱解毒,利濕退黃:淡豆豉性寒,味甘,入脾、胃經。其具有清熱解毒、利濕退黃的功效,與茵陳蒿、石膏等藥物共同作用,能更有效地清熱利濕,緩解黃疸、發熱等症狀。
2. 促進代謝,利水消腫:淡豆豉能促進機體代謝,利水消腫,有助於排除體內毒素,改善水腫、腹脹等症狀。與茵陳蒿、石膏等藥物協同作用,可使清熱利濕效果更顯著。
茵陳石膏湯中添加甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性:茵陳蒿性苦寒,石膏性寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘平,能調和諸藥,緩解茵陳石膏湯的寒涼之性,避免過度損傷脾胃。
- 增強療效:甘草能與茵陳蒿、石膏等藥材相輔相成,增強其清熱利濕、解毒退黃的功效。同時,甘草具有解毒作用,可減輕其他藥材的毒副作用,提高藥效安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
茵陳石膏湯之傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「黃汗」,即汗出色黃如柏汁、染衣,伴隨身熱、口渴等症。此證多因濕熱內蘊或表虛受邪,導致營衛失和,濕熱鬱蒸於肌表所致。《金匱要略》曾提及黃汗與水濕鬱熱相關,而此方組合側重清熱利濕、調和氣血,契合傳統對黃汗病機的認識。
二、組成配伍與治療原理
- 石膏(2錢):辛甘大寒,清泄肺胃鬱熱,解肌透表,為方中主藥,針對黃汗之熱邪熾盛。
- 茵陳(1錢):苦微寒,專清濕熱,利膽退黃,引濕熱從小便出,與石膏協同清熱除濕。
- 赤芍藥(1錢):涼血散瘀,助茵陳疏通血分鬱熱,兼防濕熱傷絡。
- 黃耆(1錢):甘溫補氣固表,既防石膏寒涼傷正,又能實衛止汗,調和營衛。
- 麥冬(1錢):養陰潤燥,佐石膏清熱而不耗津,針對熱傷陰液之口渴。
- 豆豉(1撮):輕宣鬱熱,透邪外達,助石膏解肌發表。
- 甘草(炙,5分):甘緩和中,調和諸藥,兼制石膏之峻寒。
- 生薑(3片):辛溫散表,和胃降逆,防寒藥傷中,並助豆豉宣散濕鬱。
三、邏輯推理與方義
此方以「清熱利濕」為主軸,結合「透表、養陰、益氣」三法:
- 清熱:石膏直折陽明之熱,茵陳清利濕熱,赤芍涼血活血,三藥共泄內外濕熱之邪。
- 透表:豆豉、生薑辛散開鬱,使濕熱從表而解,呼應「黃汗」之表鬱病機。
- 固本:黃耆、甘草益氣扶正,麥冬滋陰生津,兼顧熱傷氣陰之病理變化,體現「祛邪不傷正」之思路。
全方寒溫並用,宣清兼施,既針對濕熱鬱蒸之標,又調和氣血營衛之本,符合中醫「標本同治」之旨。
傳統服藥法
石膏2錢,茵陳1錢,赤芍藥1錢,黃耆1錢,麥冬1錢,豆豉1撮,甘草(炙)。5分
加生薑3片,水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有清熱解毒、利濕退黃的作用,適合於黃汗患者使用。
- 本方不宜長期服用,以免引起脾胃虛弱。
- 本方有一定的副作用,如腹瀉、胃痛等,如有不適,應立即停藥。
相關疾病
相同名稱方劑
茵陳石膏湯, 出處:《簡明醫彀》卷二。 組成:石膏2錢,茵陳1錢,赤芍藥1錢,黃耆1錢,麥冬1錢,豆豉1撮,甘草(炙)5分。 主治:黃汗。
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