抑肝導赤散

抑肝導赤散方劑分析

一、傳統古代功效主治

主治：小兒急驚風痊癒後，仍遺留痰證者。
古代醫家認為，小兒臟腑嬌嫩，肝常有餘、脾常不足，易因熱極生風或痰熱上擾而發急驚風（症見高熱、抽搐、神昏）。急驚風雖癒，但痰熱未清，痰阻氣道或蒙蔽心神，可致持續痰鳴、咳嗽、煩躁不寐等症。此方專為「驚後餘痰」而設，以清熱化痰、平肝鎮驚為核心。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 核心方底：瀉赤湯

瀉赤湯（生地、木通、甘草梢、竹葉）源自《小兒藥證直訣》，為清心導赤之基礎方，主治心經熱盛（如口舌生瘡、小便赤澀）。其作用機理如下：

• 生地：涼血滋陰，清心火。
• 木通：降心火、利小便，使熱從水道出。
• 竹葉：清心除煩，解上焦熱。
• 甘草梢：緩急清熱，專治小便赤痛。

意義：小兒驚風多因心肝火旺，瀉赤湯先清心火，心火平則肝風自斂（「子能令母實」理論），從根源減少肝風內動之機。

2. 加味藥的協同作用

• 膽南星（膽星）4分：苦涼，專化熱痰，兼具熄風止痙之效，針對驚風後的痰熱膠結。
• 貝母（川貝）4分：甘潤微寒，清熱化痰、潤肺止咳，助膽星化解黏痰。
• 蘇子4分：辛溫降氣，化痰消積，能「降肝氣以平喘咳」（《本草備要》），與瀉赤湯之清熱形成「一降一清」之勢。

3. 整體配伍邏輯

• 清熱與化痰並重：瀉赤湯清心火以斷痰之來源（火煉津液為痰），膽星、貝母直接化痰濁。
• 抑肝與導赤並行：心火降則肝火不亢（瀉赤湯作用），蘇子降氣抑肝，膽星熄風，共奏平肝之效。
• 標本兼治：急驚風後，痰為標，心肝熱為本；本方既化痰治標，又清熱治本，防止驚風復發。

總結

此方以「清心導赤」為基礎，結合化痰、降氣、平肝之藥，形成「清—化—降」三法合一的治療策略，適用於小兒驚後痰熱未清之證，體現了中醫「治風先治痰，治痰先清火」的辨證思路。

瀉赤湯加膽星4分，貝母4分，蘇子4分。

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