念珠丸

中藥方劑「念珠丸」主治功效分析

組成：

• 乳香：活血止痛，消腫生肌，行氣散瘀。
• 硇砂：辛熱有毒，破積散結，消腫止痛。
• 蜂蠟/黃蠟：潤燥止痛，收斂創傷，調和藥性。

主治：

綜合古籍記載，念珠丸主要針對膀胱疝氣（即陰疝），表現為外腎（陰囊）腫脹，疼痛劇烈，難以忍受。病症可見於《本草綱目》、《普濟本事方》、《醫學綱目》、《證治準繩》等醫書，其中《普濟本事方》、《醫學綱目》、《赤水玄珠》皆載「膀胱疝氣，外腎腫痛不可忍」。《本草綱目拾遺》則更具體指出「陰疝偏腫，囊中疼痛難忍。」

治療原理分析：

1. 行氣活血，散瘀止痛：
   • 乳香為君藥，其性辛溫，入心、肝經，能活血止痛，行氣散瘀，消腫生肌。針對疝氣導致的局部氣滯血瘀，乳香可疏通經絡，促進氣血運行，達到止痛消腫之效。古籍中多言其活血止痛之功，可見其於此方中的核心作用。
   • 硇砂，性辛熱有毒，善於破積散結，消腫止痛，其強烈的辛散之性，能助乳香推動氣血運行，加強止痛消腫之力，並能破除局部之瘀結。惟其性較峻烈，故用量需謹慎，且須炮製飛過後使用。
2. 收斂固澀，緩解疼痛：
   • 蜂蠟/黃蠟在此方中，主要扮演佐使藥的角色。其性味甘平，具有潤燥止痛，收斂創傷的功效。蜂蠟能調和藥性，減輕硇砂的峻烈之性，並能收斂局部瘡傷，緩解疼痛。此外，其粘性亦有利於藥物成丸，並使藥效得以緩慢釋放。
3. 整體功效：
   • 念珠丸通過乳香的活血行氣，硇砂的破積散結，以及蜂蠟/黃蠟的收斂緩痛，多管齊下，共同發揮作用。其主要針對因氣滯血瘀，經絡不暢所致的陰疝疼痛腫脹，通過疏通氣血，消散瘀結，達到止痛消腫的目的。
4. 劑型與服法：
   • 念珠丸製成丸劑，分作一百零八丸，以線穿起，露一夜，再以蛤粉為衣。這樣的製法，據推測，可能具有以下考量：穿線可能利於藥丸晾乾定型，蛤粉衣可保護藥丸，並有吸濕作用，同時蛤粉本身亦可清熱利濕。
   • 服法上，多用乳香湯送服，進一步加強了藥物的活血行氣止痛之功。

總結：

念珠丸以乳香、硇砂、蜂蠟/黃蠟三味藥物組成，針對膀胱疝氣所致的外腎腫脹、疼痛難忍之症。其治療原理以活血行氣、破積散結、收斂緩痛為核心，達到疏通經絡，消散瘀滯，止痛消腫的目的。方劑結構精煉，藥力針對性強，故在古代被視為治療疝氣的有效方劑。

乳香（乳鉢坐水盆中研）3錢，硇砂3錢（飛），黃蠟1兩。
乳香研細，硇砂同研勻，熔蠟為丸，分作108丸，以線穿之，露一夕，次日用蛤粉為衣。
每服1丸，用乳香湯送下。

本方孕婦慎用。