一白散

一、傳統古代功效主治分析

湯燙火燒，破痛不可忍
此處所述主治為「湯火傷」，即現代所謂的燒燙傷，且強調傷處已破損（破痛），疼痛劇烈難忍。古代對於燒燙傷的處理，多以外用藥為主，目的在於消炎止痛、促進創面癒合。此方以「散」劑形式外用敷貼，符合中醫「外治之理即內治之理」的原則，透過局部用藥直接作用於患處。

二、組成與邏輯推理

1. 藥物分析

• 半夏（生半夏）
  性味：辛、溫，有毒。
  傳統功效：內服多用於燥濕化痰、降逆止嘔；外用則有消腫止痛、斂瘡生肌之效。
  外用原理：

  • 消腫止痛：辛溫之性可散局部瘀熱，緩解腫痛。
  • 斂瘡生肌：古代文獻記載半夏外用可促進創口癒合，如《本草綱目》提到「散血消腫，治金瘡」，《肘後方》亦用生半夏末治「打撲瘀血」。
  • 局部麻醉作用：現代研究指出，生半夏所含的生物鹼（如膽鹼、胡蘆巴鹼）可能具有輕微局部麻醉效果，緩解疼痛。

• 薑汁
  性味：辛、微溫。
  傳統功效：散寒止嘔，外用能引藥透皮，助藥性發散。
  外用原理：

  • 協同增效：薑汁的辛散之力可助半夏藥性滲透，增強其消腫作用。
  • 抑菌防腐：生薑中的薑烯酚等成分有一定抗菌性，可輔助預防創面感染。

2. 組方邏輯

此方僅用半夏一味，為「單方」外用，推測其設計初衷為：

• 急則治標：針對燒燙傷後「熱毒壅滯、氣血瘀阻」引起的劇痛，半夏辛散溫通，可破局部瘀滯而止痛。
• 簡便廉效：古代民間療法常取身邊藥材應急，生半夏易得，薑汁便於調製，符合「簡、便、廉」的急救原則。

3. 治療原理推論

• 中醫理論：
  燒燙傷屬「火熱之邪」傷及肌膚，熱毒瘀滯則痛。半夏辛溫，雖性溫但外用可「以辛散結」，透過開泄腠理、散瘀滯而達止痛效果，符合「火鬱發之」的思路。
• 現代觀點：
  生半夏可能通過以下機制發揮作用：
  • 鎮痛：生物鹼阻斷局部痛覺傳導。
  • 抗炎：減少創面炎症介質釋放。
  • 收斂：促進表皮細胞修復，減少滲出。

三、潛在侷限與思考

此方未搭配清熱解毒藥（如黃連、大黃），可能僅適用於輕中度燒燙傷初期。若傷勢嚴重或已化膿，需結合其他清熱斂瘡之品。而生半夏外用雖毒性較內服低，但對敏感肌膚可能產生刺激，此為古代用法中未明言的潛在風險。

總結

一白散以「生半夏+薑汁」的簡潔配伍，體現中醫外治「單方直取」的特色，透過辛散消腫、斂瘡止痛，緩解燒燙傷急性期疼痛，其原理兼含傳統藥性理論與可能的局部藥理作用。然古今醫療環境差異，現代應用需進一步驗證其安全性與適應範圍。

半夏。
上為末。
薑汁調敷。

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