方劑組成解釋
內府牛黃丸中加入白附子,是基於以下兩點考慮:
- 祛風止痙:白附子性溫,入肝經,具有祛風止痙之效。內府牛黃丸主治熱病神昏、痰熱內擾、驚厥抽搐等症,白附子可輔助清熱解毒,並鎮靜安神,緩解痙攣。
- 溫陽散寒:白附子亦能溫陽散寒,對於寒邪客於內府、導致神志不清、肢體麻木等症,白附子可起到溫陽解表的作用,協同其他藥物,達到整體療效。
綜上所述,白附子在內府牛黃丸方劑中的加入,是為了增強其祛風止痙、溫陽散寒之效,進一步提高藥效,更好地治療熱病神昏、痰熱內擾、驚厥抽搐等病症。
內府牛黃丸中加入天麻,主要基於以下兩點原因:
- 平肝熄風:天麻性平味甘,入肝經,具有平肝息風之效。牛黃丸主要用於治療熱病神昏、驚厥抽搐等症,而天麻可有效緩解肝風內動所致的眩暈、頭痛、肢體麻木等症狀,配合牛黃清熱解毒,相輔相成,增強療效。
- 通經活絡:天麻能通經活絡,促進氣血運行,有助於改善神志不清、肢體麻木等症狀,配合牛黃丸疏通經絡,消除瘀血,進一步提升治療效果。
內府牛黃丸中加入石菖蒲,主要基於以下兩點原因:
- 開竅醒神,化痰開竅:石菖蒲性辛溫,具有開竅醒神、化痰開竅的功效,可用於治療痰迷心竅、神昏譫語等症狀。內府牛黃丸主治熱病神昏、痰熱內閉、驚厥抽搐等症狀,石菖蒲能輔助牛黃清熱開竅,增強藥效。
- 芳香闢穢,醒脾開胃:石菖蒲氣味芳香,具有闢穢醒脾的作用,可用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿等症狀。內府牛黃丸中加入石菖蒲,有助於改善患者的胃口,促進藥物吸收,提升療效。
內府牛黃丸的組成中,包含人乳汁,其原因主要有二:
- 清熱解毒: 人乳汁性味甘涼,具有清熱解毒、滋陰潤燥的功效。內府牛黃丸主要用於治療熱病神昏、驚厥抽搐等症,人乳汁可輔助牛黃、犀角等藥物,增強清熱解毒之力,緩解熱邪上擾所致的症狀。
- 通經活絡: 人乳汁中含有乳汁蛋白、乳糖等營養成分,可促進血液循環,通經活絡,改善血液運行不暢所致的病症。內府牛黃丸亦可用於治療中風、痰迷等症,人乳汁可促進藥物吸收,增強活血化瘀的作用,更有效地改善病患的症狀。
內府牛黃丸中包含硃砂,主要源於其鎮心安神、清熱解毒之功效。硃砂性寒,入心經,能清心火,鎮心神,故可治療心神不安、失眠多夢、神志恍惚等症。此外,硃砂亦有清熱解毒之效,可用於治療熱病神昏、熱毒瘡瘍等症。
然而,硃砂為重金屬,使用需謹慎,需在醫師指導下服用,不可自行服用,以免造成不良反應。
內府牛黃丸之所以包含牛黃,主要原因在於牛黃的藥性與功效,其能有效治療本方所針對的病症。
首先,牛黃味甘苦,性涼,入心、肝、膽經,具有清熱解毒、鎮驚開竅、散瘀止痛的功效。其對於熱病神昏、驚厥抽搐、目赤腫痛、咽喉腫痛等症狀具有顯著的療效。
其次,內府牛黃丸的主要功效為清熱解毒、鎮驚開竅,而牛黃正是治療此類病症的關鍵藥物。其能清熱解毒,散瘀止痛,並能鎮驚開竅,使患者恢復神智,達到治療目的。因此,內府牛黃丸中包含牛黃,是根據其藥性功效與本方主治病症相符而決定的。
內府牛黃丸中加入琥珀,主要基於以下兩點原因:
- 清熱定驚,開竅醒神:琥珀性平,味甘鹹,入心、肝經,具有清熱定驚、開竅醒神的功效。其能清心火,鎮驚癇,並能通竅開竅,對於因熱邪擾心、神志昏迷等症狀,起到良好的緩解作用。
- 與其他藥材相輔相成:琥珀與牛黃、麝香等其他藥材搭配使用,能夠起到協同增效的作用。琥珀的清熱定驚功效,能配合牛黃的清熱解毒,麝香的開竅醒神,共同作用於心經,達到治療熱病神昏、驚厥抽搐的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「內府牛黃丸」分析
一、傳統古代功效主治
本方主治「癲及狂癇」,即精神異常類疾病。
- 「癲」:多指神志呆滯、沉默少語、情感淡漠,屬陰證,與痰迷心竅、氣血凝滯相關。
- 「狂」:多見躁動妄言、喧擾不寧,屬陽證,與痰火擾心、肝陽亢盛相關。
- 「癇」:即癲癇,發作時突然昏仆、抽搐吐涎,與風痰閉阻、肝風內動相關。
此方結合「豁痰開竅、鎮驚熄風、清心醒神」之效,適用於上述證型中屬痰熱風動者。
二、組成邏輯與治療原理
1. 君藥(主攻病機)
竹節白附子(狗膽制):
- 白附子性熱,善祛風痰、逐寒濕,為治風痰要藥;經狗膽汁制後,借膽汁苦寒之性緩和其燥烈,並增強清熱化痰、熄風定驚之效(狗膽苦寒,清肝膽火,傳統用於驚風痰熱)。
- 主治風痰上擾之癲癇、眩暈。
牛黃:
- 清心豁痰、開竅醒神、熄風定驚,為熱入心包、痰蒙清竅之要藥。
- 針對狂證痰火擾心,或癇證發作時痰熱壅盛。
2. 臣藥(輔助君藥)
天麻(生薑汁制):
- 平肝熄風,通絡止痙;生薑汁制可增強化痰止嘔之效,協同白附子祛風痰、止抽搐。
九節石菖蒲(竹瀝制):
- 芳香開竅、化濕豁痰;竹瀝清熱化痰,強化石菖蒲通竅醒神之力,針對痰蒙心竅之神昏、癲狂。
劈朱砂、金箔:
- 朱砂鎮心安神、清熱解毒,金箔重鎮熄風,二者合用可安定神魂,抑制躁狂。
3. 佐使藥(調和藥性)
- 人乳粉(夏曬):
- 性甘潤,滋陰養血,緩解諸藥燥烈之性,防痰熱傷陰。
- 豬心血為丸:
- 「以心歸心」,引藥入心經,增強鎮心安神之效。
- 金銀煎湯送服:
- 金銀花(或金銀器)清熱解毒,助牛黃、朱砂清心火。
三、配伍特點與治療原理
- 風痰並治:
- 白附子、天麻祛風痰止痙,牛黃、竹瀝化痰熱開竅,適用於風痰夾熱的癲癇、狂證。
- 鎮靜與醒神並存:
- 朱砂、金箔重鎮安神,石菖蒲、牛黃開竅醒腦,調節「閉證」與「亢奮」並見之病機。
- 標本兼顧:
- 治標(熄風化痰、鎮驚),兼顧本(人乳粉滋陰防耗傷),適合長期調理。
四、推論延伸應用
此方側重「痰熱風動」證,若見:
- 癲癇發作頻繁、痰鳴明顯;
- 狂躁不安、面赤苔黃膩;
- 癲證抑鬱伴痰阻胸悶,均可辨證使用。唯須注意「痰熱」與「虛寒」之鑑別。
(本方分析基於古籍記載,未涉及現代臨床建議。)
傳統服藥法
竹節白附子2兩(為末,用狗膽6-7枚,取汁攪勻,仍入膽內風乾),天麻2兩(生薑自然汁制),九節石菖蒲2兩(竹瀝制),人乳粉6錢(夏曬,取寒水頓),劈朱砂6錢(水飛),牛黃1分5釐,金箔20貼(或加琥珀末)。
上為極細末,豬心血為丸,如小綠豆大。
初服1錢2分,每日加1分,至2錢重止,金銀煎湯送下。
注意事項及副作用
內府牛黃丸有一定的毒性,不宜長期服用。孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
內府牛黃丸, 出處:《證治寶鑑》卷二。 組成:竹節白附子2兩(爲末,用狗膽6-7枚,取汁攪勻,仍入膽內風乾),天麻2兩(生薑自然汁制),九節石菖蒲2兩(竹瀝制),人乳粉6錢(夏曬,取寒水頓),劈朱砂6錢(水飛),牛黃1分5厘,金箔20貼(或加琥珀末)。 主治:癲及狂癇。
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