方劑組成解釋
五膽膏中包含豬膽，主要基於以下兩點原因：
- 清熱解毒，消腫止痛: 豬膽味苦寒，具有清熱解毒、消腫止痛之功效。其膽汁成分包含膽酸、膽固醇等，可有效抑制炎症反應，促進傷口癒合，對於外傷感染、瘡瘍腫毒等症狀有一定療效。
- 引藥入肝，增強療效: 五膽膏多用於治療肝膽濕熱、肝火上炎等病症，而豬膽具有引藥入肝的作用，可將藥效導入肝臟，增強藥物療效。同時，豬膽與其他藥材配伍，可起到協同作用，更好地發揮各藥材的功效。
五膽膏中加入蜂蜜，主要考量以下兩點：
一、增進藥效： 蜂蜜性甘溫，具有潤燥、止痛、解毒等功效。與五膽膏中其他藥材搭配，可增強藥力，促進藥效發揮，更有效治療相關疾病。
二、改善口感： 五膽膏中多為苦寒藥材，加入蜂蜜可以改善苦味，使藥物更易於服用，提高患者的服藥意願，從而達到更好的治療效果。
五膽膏中加入胡黃連，主要基於以下原因：
- 清熱解毒： 胡黃連味苦寒，具有清熱解毒、瀉火止痛的功效，可有效抑制炎症反應，減輕局部疼痛和腫脹。
- 燥濕止癢： 五膽膏用於治療濕疹、皮膚瘙癢等皮膚病，胡黃連的燥濕止癢作用能有效緩解皮膚瘙癢症狀，促進皮膚病癒合。
胡黃連與其他藥材相配合，共同發揮清熱解毒、燥濕止癢的功效，達到治療皮膚疾病的目的。
五膽膏中添加青皮，主要是利用其疏肝理氣、行氣止痛的功效。
青皮性味苦辛，入肝、脾經，具有行氣散結、疏肝理氣、降逆止嘔的功效。五膽膏本身以行氣止痛為主要功效，而青皮的加入可以加強其疏肝理氣、行氣止痛的作用，進一步緩解肝氣鬱結、氣機不暢所導致的疼痛、腹脹等症狀。
此外，青皮還能促進消化液分泌，增進食慾，對於因肝氣鬱結導致的消化不良也有輔助作用。
五膽膏中加入黃連，主要基於以下兩點：
- 清熱解毒： 黃連味苦性寒，具有清熱解毒、燥濕止瀉之效。五膽膏主要用於治療濕熱蘊結、膽汁鬱滯所致的黃疸、腹痛、嘔吐等症。黃連的清熱解毒作用，可有效清除濕熱，緩解膽道炎症，促進膽汁分泌，達到治療目的。
- 瀉火除煩： 黃連能瀉心火，除煩熱，對於濕熱鬱結導致的煩躁不安、口苦咽乾等症狀也有一定的緩解作用。
五膽膏中包含熊膽，主要原因如下：
- 清熱解毒: 熊膽味苦性寒，具有清熱解毒之效，能有效治療熱毒引起的各種疾病，如疔瘡、腫毒、濕疹等。
- 消炎止痛: 熊膽亦有消炎止痛之功效，能緩解炎症反應，減輕疼痛感。
五膽膏以熊膽為主要成分，可發揮其清熱解毒、消炎止痛之效，達到治療疾病的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
五膽膏傳統古代功效主治分析
此方主治「目疾」，即泛指各類眼目病證。古代醫家以膽汁苦寒清熱、蜜糖潤緩的特性，針對目赤腫痛、翳膜遮睛、睛生瘀肉等熱性眼疾，具清瀉肝膽火毒、退翳明目之效。外用點眼使藥力直達病所，緩解局部紅腫熱痛。
組方邏輯與治療原理
五膽協同清熱
- 熊膽：苦寒，歸肝膽心經，長於清肝明目、解毒退翳，為眼科要藥。
- 鯖膽、鯉膽（魚膽）：性寒，助清肝火，消目赤腫痛，然魚膽具毒性（※註：現今已知部分魚膽含劇毒，臨床已避免使用）。
- 豬膽、羊膽：苦寒瀉火，清熱潤燥，緩解眼部燥熱。
- 五膽合用，以動物膽汁「同氣相求」之性，強化清肝膽實火、解毒消腫之效。
川蜜調和緩潤
- 蜂蜜甘平，能潤燥解毒，緩和諸膽苦寒峻烈之性，防止過於傷陰；其黏稠質地亦有助膏劑附著眼表，延長藥效。
熬製與外用機理
- 以銀/銅銚熬膏，取其「金制木」五行相剋之理（肝屬木，眼為肝竅），抑肝火上行。
- 微火煎煉使藥性濃縮，外用點眼直接作用于眼部經絡（如足厥陰肝經連目系），清火退翳。
綜論
此方以「苦寒清瀉」為核心，結合「以膽治膽」（肝膽相表裏）的取象比類思維，針對肝膽火熾上攻目竅之證。透過膽汁的清熱解毒力與蜂蜜的潤護，達到瀉火不傷陰、明目兼退翳的效果，體現傳統「外治之理即內治之理」的用藥邏輯。
傳統服藥法
熊膽、鯖膽、鯉膽、豬膽、羊膽、川蜜各等分。
上將膽、蜜入銀銚或銅銚中，微火熬成膏，取起用瓷盒藏之，出火毒。
點眼。
注意事項及副作用
本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
五膽膏， 出處：《攝生秘剖》卷四。 組成：熊膽、鲭膽、鯉膽、豬膽、羊膽、川蜜各等分。 主治：—切火熱赤眼，流淚爛弦、怕熱羞明，或痛或癢。
五膽膏， 出處：《聖惠》卷三十三。 組成：青羊膽1枚，黃牛膽汁1合，熊膽1分，鯉魚膽3分，烏雞膽3分（5枚），牛黃半兩（細研）。 主治：眼遠視不明，常見黑花，欲成內障。
五膽膏， 出處：《金鑑》卷七十八。 組成：豬膽汁2錢5分，黃牛膽汁2錢5分，羊膽汁2錢5分，鯉魚膽汁2錢5分，白蜜2兩，胡黃連（研末）2錢5分，青皮（研末）2錢5分，川黃連（研末）錢5分，熊膽2錢5分。 主治：目疾。
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