五倍子丸

五倍子丸的傳統古代功效主治分析

此方劑主要用於治療「遺精」，即不因性行為而精液自泄的病症。傳統中醫認為，遺精多與「腎氣不固」或「心腎不交」相關，腎主封藏，若腎氣虛弱或相火妄動，則精關不固，導致遺精。五倍子丸以「固澀止遺」為主要治療方向，通過收斂固攝、健脾滲濕的配伍，達到穩定精關的效果。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 五倍子（青鹽煮，曬，焙）

• 性味功效：五倍子性寒，味酸澀，歸肺、大腸、腎經，具有「收斂固澀」的作用，傳統用於止汗、澀腸、固精、止血等。
• 炮製意義：
  • 青鹽煮：青鹽（即粗製海鹽）性寒，能引藥入腎，增強五倍子下行固腎的功效。
  • 曬、焙：透過乾燥和焙製，強化其收澀之性，減少寒涼對脾胃的影響。
• 治療原理：
  五倍子酸澀收斂，直接固攝精關，針對遺精的核心病機「精關不固」；其性寒亦能清相火，尤其適用於陰虛火動或濕熱擾動精室的遺精。

2. 茯苓

• 性味功效：茯苓性平，味甘淡，歸心、肺、脾、腎經，主要功效為「健脾滲濕、寧心安神」。
• 配伍意義：
  • 健脾：中醫認為「脾為後天之本」，脾虛則濕濁內生，可能下擾腎精。茯苓健脾以斷濕濁之源。
  • 滲濕：濕濁若下注，可能與虛火相搏，擾動精室。茯苓淡滲利濕，輔助五倍子清瀉下焦濕熱。
  • 寧心：心腎不交是遺精常見病機，茯苓能安神，間接助心腎相交。

3. 蜂蜜製丸

• 輔助作用：蜂蜜甘緩，能調和五倍子的澀味與寒性，並潤澤藥性，避免過度收斂導致氣滯。
• 送服方式：
  • 鹽湯送服：鹽鹹而入腎，引藥力直達下焦，強化固精效果。
  • 藥汁送服：若兼夾其他證候（如陰虛火旺），可配合滋陰降火湯劑，增強靈活性。

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整體方劑邏輯

1. 標本兼治：
   • 治標：五倍子直接收澀止遺，針對「精洩」之標。
   • 治本：茯苓健脾滲濕，從源頭減少濕濁擾精的可能性，同時調理心腎。
2. 動靜結合：
   • 五倍子靜而固澀，茯苓動而利濕，一收一利，避免純澀留邪。
3. 臟腑協調：
   • 通過固腎（五倍子）、健脾（茯苓）、寧心（茯苓）的多層次作用，調節整體氣機，而非單純止遺。

此方簡潔而針對性強，體現了中醫「澀補並用」的治法，尤其適合「腎虛不固兼輕微濕濁」的遺精證型。若為純虛或純實證，則需加減化裁。

五倍子(青鹽煮，曬，焙)2兩，茯苓2兩。
蜜為丸，如梧桐子大。
每服2錢，空心鹽湯送下，或以藥汁送下，1日2次。

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