五伯散

五伯散之傳統古代功效主治分析
此方載於古代中醫文獻，主治「瘰癧以及諸結核」。瘰癧多生於頸項，結核如串珠，屬痰火鬱結、氣滯血瘀所致。傳統中醫認為，此類病證多與肝鬱化火、痰凝經絡相關，證見局部腫硬疼痛，久則破潰難癒。五伯散外敷，旨在散結消腫、拔毒斂瘡，促使局部「清消」（即消散腫結、清理瘡面）。

方劑組成與治療原理

1. 五倍子（主藥）

   • 性味酸澀寒，歸肺、大腸經。
   • 傳統功效：收斂止血、解毒斂瘡。其酸澀之性可固表斂瘡，寒性清熱，適用於痰熱互結之瘰癧。外敷能促使局部組織收斂，抑制滲出。

2. 蜈蚣末（輔藥）

   • 性味辛溫有毒，歸肝經。
   • 傳統功效：攻毒散結、通絡止痛。其辛散走竄之性，能深入絡脈，破痰瘀之結，針對瘰癧之「痰核」發揮消散作用。

配伍邏輯

• 一收一散，標本兼顧：五倍子收斂固表，防止瘡毒擴散；蜈蚣辛散攻毒，直搗病所破結。兩者相反相成，既避免過度收斂致邪氣內閉，又防止過度攻散損傷正氣。
• 炒製與載藥：以蕎麥殼拌炒至煙盡，可緩解蜈蚣毒性，並借火性增強藥物透達之力。麻油調敷，取其潤膚滲透之效，助藥性深入病竈。

推論可能功效機理
從中醫理論看，此方通過：

1. 物理性拔毒：五倍子收斂瘡面，形成局部藥膜，吸附毒邪；蜈蚣辛溫走竄，促進氣血流通，破滯散結。
2. 化學性抑菌：五倍子含鞣酸，具抗菌收斂作用；蜈蚣含毒性蛋白，或能抑制結核性炎症。
3. 經絡調控：瘰癧多屬肝經循行部位，蜈蚣入肝經，引藥直達病所，疏解肝鬱痰凝。

總結
五伯散以簡潔配伍，體現中醫外治「結者散之」「熱者清之」的原則，尤適於瘰癧未潰或初潰階段。其設計兼顧局部收斂與通絡散結，反映古人對「痰核」類病證的病理認識與用藥巧思。

五倍子數個。
每個1小孔，共入蜈蚣末2條許，用紙封固，取蕎殼拌炒煙盡為度，候冷去養殼，研倍子為極細末。
臨用將真麻油抹瘰癧，旋以末藥敷上，如乾，仍如此敷之。以清消為度。

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