寧神導痰湯

寧神導痰湯之主治功效與治療原理分析

寧神導痰湯，顧名思義，其核心功效在於「寧神」與「導痰」，本方主要針對因怒氣傷肝，導致肝氣鬱結，進而引發痰火上擾，神志失常之證。綜觀古籍記載，寧神導痰湯主治病證主要為癲狂，以及因怒所致之癇證，其治療原理如下：

主治病證分析

1. 癲狂： 古籍中明確指出「癲為久病，狂為暴病，癲病多喜，狂病多怒」。癲狂之證，多與情志失調相關。《醫學入門》中提到「癲狂痰火閉心堂，都緣喜怒太無常」，說明癲狂的發生，與喜怒等情志波動過大，導致氣機紊亂，痰火內生，矇蔽心竅有關。寧神導痰湯專治因怒而發之狂證，也可應用於癲病發作時痰火上擾之情況。
2. 因怒所致之癇證： 《雜病源流犀燭》及《沈氏尊生書》多次強調寧神導痰湯「因怒」而設，說明本方適用於因怒氣傷肝，導致氣機逆亂，引發癇證發作的情況。癇證雖病因複雜，但多與痰火、驚恐相關。本方適用於怒氣引發之癇證，其病機與狂證相似，均有肝鬱氣滯，痰火上擾之病理基礎。

治療原理分析

寧神導痰湯的組成藥物，各有其獨特作用，共同協調以達到寧神、導痰、清火的目的：

1. 疏肝解鬱，寧心安神：
   • 遠志： 具有安神益智，解鬱消癥之功，能疏通心竅，解除情志鬱結，使精神安定。
   • 硃砂： 具鎮心安神，清熱解毒之效，能重鎮安神，使躁動不安的神志恢復平靜。
2. 化痰開竅，醒腦清神：
   • 水菖蒲： 具有開竅醒腦，化痰止咳的功效，能開通心竅，化解痰濁，使神志清晰。
   • 半夏、南星： 此二藥為導痰湯之基礎，均具燥濕化痰之功，能去除體內痰濁，清理心竅。
   • 枳實、橘紅： 行氣消積，理氣化痰，有助於氣機疏暢，痰濁化散。
3. 清熱瀉火，解除內熱：
   • 黃芩： 具有清熱燥濕，解毒退黃之效，可清瀉肝膽之火，使內熱得解。

總體而言，寧神導痰湯的治療原理，在於針對因怒氣傷肝，肝鬱氣滯，痰火上擾之病機，通過疏肝解鬱、寧心安神、化痰開竅、清熱瀉火等方法，使氣機調暢，痰火清除，神志得以安定。本方在導痰的基礎上，加入了遠志、菖蒲、硃砂等安神開竅之品，更兼顧了寧神之效，故能有效治療因怒所致的癲狂及癇證。

古籍佐證

• 《祖劑》： 提到本方加芩連遠志石菖蒲，更強化清熱與安神開竅之功，亦可使用砂仁、竹瀝、薑汁等輔助藥物。
• 《醫學入門》： 明確指出「怒傷肝者，寧神導痰湯」可應用於治療怒氣傷肝之證，並將其列為治療癲狂的有效方劑。
• 《雜病源流犀燭》： 詳細闡述了癲狂的病因病機，強調癲狂與痰火的關係，指出癲狂因怒者，宜寧神導痰湯。
• 《沈氏尊生書》： 再次強調本方適用於因怒所致的癲癇等證，亦佐證其療效。
• 《醫學入門》、《雜病源流犀燭》： 均有提到導痰湯之加減變化，其中寧神導痰湯為導痰湯加遠志、菖蒲、芩、連、硃砂，更強調本方的特殊性與療效。

綜上所述，寧神導痰湯是針對因怒氣傷肝，導致痰火上擾，神志失常之證的有效方劑。本方通過疏肝解鬱、寧心安神、化痰開竅、清熱瀉火等多重作用，使氣機調暢，痰火清除，神志得以安定，從而達到治療癲狂、癇證的目的。

導痰湯加遠志、 菖蒲、 芩、 連、 朱砂。
寧神導痰。

本方有一定的毒性，不宜長期服用。