桑白皮根煎

1. 傳統古代功效主治分析

《桑白皮根煎》主治「肺勞熱，生肺蟲，在肺爲病」，此載於《千金方》及後世醫書。肺勞熱指肺陰虧虛、虛熱內生之證，古代醫家認為此類熱證可能伴隨「肺蟲」（非現代寄生蟲概念，而是形容病邪如蟲蝕肺臟的病理狀態）。其臨床表現可能包括咳嗽、咯血、潮熱、盜汗等，類似肺結核或其他慢性肺部虛熱病證。

2. 組成藥物與配伍邏輯

（1）桑根白皮（桑白皮）

• 性味歸經：甘寒，入肺經。
• 傳統功效：瀉肺平喘、利水消腫，尤善清肺熱。
• 方中角色：為君藥，針對「肺勞熱」直接清泄肺中虛火，兼具涼潤之性。

（2）狼牙（即狼毒或藜蘆，古代異名需考據）

• 考據註解：此處「狼牙」可能指藜蘆（性辛寒，有毒），或狼毒（苦辛平，有毒），兩者均有殺蟲、攻毒之效。
• 傳統功效：若為藜蘆，可湧吐風痰、殺蟲；若為狼毒，則破積殺蟲。
• 方中角色：配合「肺蟲」概念，取其殺蟲攻邪之力，助桑白皮祛除肺中病邪（如痰熱膠結）。

（3）茱萸根皮（吳茱萸或食茱萸之根皮）

• 性味歸經：辛苦溫，入肝、脾、腎經。
• 傳統功效：溫中散寒、下氣止痛，根皮尤擅驅蟲（如《本經》載茱萸根「殺三蟲」）。
• 方中角色：佐制桑白皮、狼牙之寒，防涼遏傷陽；另取其辛溫行氣、殺蟲之效，助通肺絡。

3. 全方治療原理推導

• 清熱為主，兼顧殺蟲：桑白皮清肺熱，狼牙攻毒殺蟲，茱萸根皮溫行輔佐，形成「清—攻—調」結構。
• 酒煎增效：酒性溫行，助藥力上達肺絡，同時緩和狼牙毒性，增強活血通絡之效。
• 東行根皮取象：方中強調「東引桑根」「茱萸東行根皮」，古人認為東方屬木，主生發，取根皮東行部分或寓「向上入肺」之意（象徵思維）。

4. 可能功效延伸

此方不僅針對「肺蟲」，對肺熱痰瘀膠結之證（如久咳痰黏、胸悶咯血）亦有潛在效用。狼牙與茱萸根皮的配伍，可能透過辛開苦降、通行肺絡，改善氣機壅滯。然因狼牙（或藜蘆）具毒性，古代用法強調「平旦服之」（清晨陽氣升發時），以減緩藥烈之弊。

總結

《桑白皮根煎》體現了古代「清肺熱—殺蟲—通絡」的複合思路，雖以「肺蟲」為名，實質是對肺勞虛熱夾雜病理產物（如痰瘀）的綜合調治，酒煎法與根皮類藥的選用，反映古人取象比類與臨證經驗的結合。

桑根白皮（東引，切）1升，狼牙3兩，茱萸根皮（東行）5兩。
上切。
以酒3升，煮取1升，平旦服之。
桑根白皮酒（方出《千金》卷十八、 名見《普濟方》卷二三九）、桑根白皮湯（《聖濟總錄》卷八十六）。

...