商陸膏

商陸膏方劑分析

一、傳統古代功效主治

1. 主治水腫：
   商陸膏外敷可「摩腫」，內服少量亦能利水消腫。商陸根善逐水濕，針對水腫實證（如水濕壅盛、二便不利），尤其適於局部腫脹或腹水。
   豬膏（豬脂）作為基質，既可潤膚（防商陸刺激），又能協商陸行水而不傷正。

2. 應用特點：
   此方「內外兼用」，外治通過藥力滲透消局部水腫；內服少量則取商陸「通利二便」之效，但須嚴格控制劑量（古代亦強調「少許」）。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：商陸根

   • 苦寒沉降，專逐水濕：商陸能刺激腸道與腎臟，促進水液代謝（類似現代利尿瀉下作用），古人視其為「通利三焦」之峻藥。
   • 外用透皮滲濕：生商陸搗敷或製膏，可引局部水濕外散，改善肌膚腫脹。

2. 佐藥：豬膏（豬脂）

   • 緩和藥性：商陸峻烈，豬膏潤澤可減其燥烈之性，防止皮膚刺激。
   • 載藥助滲：油脂基質利於藥物附著肌表，延長作用時間，增強「摩腫」效果。

3. 配伍思路

   • 峻藥緩用：商陸雖猛，但配伍豬膏與「少量內服」之設計，體現「去性存用」思維，減毒性而留逐水之效。
   • 內外呼應：內服治本（根除水濕）、外敷治標（速消腫勢），符合中醫「標本兼治」原則。

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三、潛在治療機轉推論

1. 現代藥理佐證：

   • 商陸含皂苷類成分（如商陸毒素），可刺激黏膜（腸道、腎臟）增加水液排泄；外用則可能透過抑制炎症反應減輕腫脹。
   • 豬脂含脂肪酸，能形成保護膜，減少商陸對皮膚的直接刺激，同時作為溶媒幫助脂溶性成分釋放。

2. 傳統理論對應：

   • 「開鬼門，潔淨府」：商陸內服利小便、通大便，外敷發散水氣，雙途徑符合《內經》治水思想。
   • 「以滑養竅」：豬膏潤滑之性，輔助商陸疏通水道（如二便、腠理），暗合「滑可去著」之理。

總結：商陸膏以逐水為核心，通過藥對配伍與給藥途徑的巧妙設計，實現「內外分消水濕」之效，體現古人對峻藥的節制運用與外用製劑的智慧。

商陸根1斤（生者），豬膏1斤（先煎，可有2斤）。
上藥合煎令黃，去滓。以摩腫；亦可服少許。
忌犬肉。

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