棗蠶丸

分析棗蠶丸的傳統功效主治
傳統記載此方主治「瘡鼓」，即因瘡毒未清，誤用峻烈攻伐之藥（如過量辛溫發散或苦寒瀉下），導致毒邪內陷、氣血壅滯，轉為腹脹如鼓的病症。其機理在於：

1. 毒邪內陷：瘡毒本應外發，誤治後反內攻臟腑（尤以脾胃為甚），阻遏氣機，形成實中夾虛之證。
2. 津液失調：攻劫之藥耗傷正氣，脾胃運化失職，水濕停聚，兼毒熱鬱結，故見腹大脹滿。

古人以「棗蠶丸」治此證，反映其兼具 解毒、健脾、行滯 的複合作用，而非單純瀉下或補益。

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組方邏輯與治療原理

1. 白僵蠶（君藥）

   • 解毒散結：僵蠶性升，能透發內陷之毒邪，其辛鹹之性可軟堅散結，化解瘡毒鬱熱。
   • 祛風化痰：瘡脹多伴氣滯痰阻，僵蠶能疏風通絡，間接助氣血運行。
   • 製法深意：先以紅棗湯洗蠶，一則緩和其燥性，二則借棗甘溫之氣引藥入脾，強化托毒外達之效。

2. 紅棗（臣藥）

   • 健脾益氣：大棗甘溫補中，挽救誤攻所致脾胃虛損，從根本恢復運化功能，助排除水濕脹滿。
   • 緩和藥性：制約僵蠶可能的攻散太過，形成「攻不傷正」的配伍。
   • 丸劑載體：棗肉黏合為丸，延緩藥力釋放，適合慢性調理；再以棗湯送服，強化健脾作用。

協同原理

• 攻補兼施：僵蠶主「攻」（透毒散結），紅棗主「補」（益氣健脾），標本同治。
• 氣血並調：僵蠶行氣通絡，紅棗補血生津，適合瘡毒內陷導致的氣血紊亂。
• 內外相引：外用棗湯洗蠶，內服棗湯送藥，形成「同氣相求」的治療網絡。

此方組方簡練，體現中醫「藥對」思維，針對「毒滯中焦」的核心病機，通過調和脾胃氣血，使邪有出路而脹滿自消。

白僵蠶4兩，紅棗4兩。
先用水煮紅棗一二滾，取湯洗蠶棄湯，以棗去皮核搞爛，將蠶曬乾為末二兩，同棗搗和為丸。
每服3錢，早、中、晚仍用紅棗湯送下。服完全愈。

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