曲米丸

中藥方劑［曲米丸］之傳統功效與組成分析

一、傳統古代功效主治
此方主治「新久一切痔漏」及「飲食不消，有谷穴者」。

1. 痔漏：古人所言痔漏，多與濕熱下注、氣血壅滯有關，表現為肛周腫痛、出血或瘻管形成。此方以消食化積、燥濕行氣為主，推測其針對因「脾胃濕熱下迫」所致之痔瘡，尤其兼見消化不良、腹脹者。
2. 飲食不消，有谷穴者：指食積停滯、脾胃運化無力，導致腐熟失職（「谷穴」或為「谷道」之誤，即腸道積滯），症見脘腹脹滿、噯腐吞酸、排便不暢等。

二、組成邏輯與治療原理
本方以「消食導滯」為核心，佐以「健脾燥濕、行氣寬中」，推測其作用如下：

1. 君藥：

   • 神曲：性溫，能消酒食陳腐之積，尤擅化穀物之滯，助脾胃腐熟水穀。
   • 大麥糵（麥芽）：味甘性平，專消米麵薯芋之積，兼疏肝氣，助神曲增強消食之力。

2. 臣藥：

   • 厚朴：苦辛溫燥，為行氣消脹要藥，能寬中除滿、下氣化濕，針對食積氣滯之腹脹。
   • 洪朮（蒼朮）或白朮：
     • 若為 蒼朮（洪朮）：辛烈燥濕，善祛脾胃濕濁，適用於濕阻中焦之食少脹滿、舌苔厚膩。
     • 若為 白朮：甘溫健脾，偏補中氣，適用於脾虛運化無力之食滯，然較蒼朮燥性稍弱。

3. 佐使藥：

   • 醋煮麵糊為丸：醋性收斂，能散瘀止血，或緩和痔瘡出血；麵糊和胃，助丸劑緩釋藥力。

治療原理：

• 消積導滯以治痔：食滯中焦易生濕熱，濕熱下注大腸則發為痔漏。本方通過神曲、麥芽消食，厚朴、蒼朮燥濕行氣，從源頭減少濕熱生成，間接緩解痔瘡濕熱瘀結之病機。
• 行氣燥濕以通腸：厚朴降氣、蒼朮燥濕，能改善氣機壅滯與濕阻，促進腸道蠕動，緩解「谷穴」（積滯）所致之腹脹便秘。

三、綜合推論
此方組成側重「通調中焦」，適用於 飲食積滯兼濕阻氣滯 之證，因濕熱下注而誘發或加重痔瘡者。然痔漏成因複雜（如風熱、血虛等），本方更適合「實證」（脘痞、苔膩、便臭）為主，虛證或陰虛者非其所宜。

神曲4兩，大麥糵4兩，厚朴8兩，洪朮2兩（或白朮）。
上為細末，以醋煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服30-50丸，食後以溫水送下。

曲米丸具有健脾消食、止瀉止血的功效，但是不宜長期服用。如果有脾胃虛弱、食欲不振、大便溏薄等症狀，不宜服用曲米丸。