化瘀理膈丹

傳統古代功效主治分析

「化瘀理膈丹」主治「力小任重，努力太過，以致血瘀膈上」，其核心病機為過勞傷氣，氣滯血瘀，瘀血停於膈膜之上。患者常見胸膈悶脹、短氣（呼吸不暢）、甚或吐血後遺留瘀滯未清之證。古代醫家認為，此證多因體力超越負荷（如搬重物、劇烈勞作），導致氣機逆亂，血行不暢而瘀阻；亦可能因吐血後過用補藥、涼藥或藥炭強行止血，使血雖止而瘀未化，反留滯為患。

方劑組成與邏輯推理

1. 三七（2錢，搗細）

• 功效：散瘀止血、消腫定痛。
• 作用機理：
  三七為「血證聖藥」，既能活血化瘀，又兼止血之效，適用於瘀血停滯兼有出血傾向者。此方中重用三七，取其化瘀不傷正的特性，直接化解膈上瘀血，疏通氣機，改善胸悶短氣。其「理膈」之效，實為通過化瘀以恢復膈膜氣血運行，緩解局部阻塞。

2. 鴨膽子（40粒，去皮）

• 功效：清熱解毒、蝕瘡殺蟲（傳統多用於痢疾、瘧疾）。
• 作用機理：
  鴨膽子味極苦，性寒，傳統雖少用於血證，但本方取其**「蝕瘀」之能。其苦寒之性可清解瘀久所生之鬱熱，而「蝕」的特性可能有助於消融頑瘀**（類似現代醫學的抗凝血或纖維蛋白溶解作用）。然其性峻烈，故強調「不可嚼破」，以免過度刺激胃腸引發嘔吐。

配伍邏輯

• 三七為主，鴨膽子為輔：三七直接活血化瘀，鴨膽子加強攻逐頑瘀之力，二者相配，一溫和一峻烈，共奏「化膈上瘀血」之效。
• 針對病理特點：瘀血停於膈上，非一般活血藥所能及，故需三七之「散」結合鴨膽子之「蝕」，形成針對性治療。
• 標本兼顧：三七兼能止血，可防化瘀時再度出血；鴨膽子清熱，防瘀血化熱，體現「瘀去新生」之理。

治療原理綜述

此方以「化瘀通膈」為核心，通過三七活血、鴨膽子蝕積，化解膈膜瘀滯，恢復氣機升降。其設計契合中醫「瘀血不去，新血不生」的理論，尤其適合因暴力傷絡（勞力過度）或誤治（過用止血藥）所致的瘀血留滯證。全方藥簡力專，體現張錫純「瘀血得化，氣自順暢」的辨治思想。

（註：鴨膽子現代多外用，內服需謹慎，此分析基於古籍原方記載。）

三七2錢(搗細)，鴨膽子40粒(去皮)。
開水送服，1日2次。
凡服鴨膽子，不可嚼破；若嚼破，即味苦不能下嚥，強下嚥亦多嘔出。

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