定痛丹

《定痛丹》方劑分析

一、傳統古代功效主治
此方記載主治「一切癰疽疼痛，及諸痛皆效」，即廣泛運用於癰疽瘡瘍（化膿性炎症）引起的劇烈疼痛，並延伸至其他類型痛症。其特點在於結合「麻醉鎮痛」與「活血消腫」雙重機轉，屬中醫外科急症止痛之峻劑。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 核心藥物分析

• 真鴉片（1錢）：
  為古代強效鎮痛藥，含嗎啡類生物鹼，直接抑制中樞神經對痛覺的感知。《本草綱目》載其「止疼痛，立效」，惟其成癮性亦被古代醫家所警覺。此方將其劑量嚴格控制（分30次服），並配伍其他藥物以減緩副作用。

• 胡桃膈（1錢）：
  即核桃內木質隔膜，民間多用於收斂止血、緩解虛性疼痛。此處可能用以調和鴉片之燥烈，並助棗肉固護脾胃。

• 乳香、沒藥（各1錢，均去油）：
  為外科常用對藥，能活血化瘀、消腫生肌。去油炮製後降低刺激性，加強止痛效果。《醫學心悟》強調「癰疽諸痛，非此不除」，尤其適合瘀血阻絡之痛。

• 全蠍、穿山甲、僵蠶（各1錢，均炙用）：
  此三味均為「蟲類藥」，擅長通絡散結：

  • 全蠍：搜風通絡，解瘡毒之痙攣痛。
  • 穿山甲：穿透力強，能潰癰排膿，古人譽為「瘡科聖藥」。
  • 僵蠶：化痰散結，兼能抗炎鎮靜。
    炙後減毒，並協同增強活血透膿之效。

2. 配伍邏輯

• 標本兼治：
  以鴉片「治標」即刻鎮痛，配合蟲藥與乳沒「治本」疏通經絡瘀滯，化解癰疽根本病機。
• 動靜結合：
  鴉片收斂鎮靜，與蟲藥走竄之性相制衡，避免氣血過度耗散。
• 劑型設計：
  棗肉為丸緩釋藥性，陳酒送下增強血藥濃度，共奏速效與長效。

3. 治療原理
此方作用於「氣血─經絡─毒邪」三個層面：

• 氣血層：乳香、沒藥改善局部微循環，減輕腫脹壓迫所致的疼痛。
• 經絡層：蟲藥深入絡脈，破除膿毒瘀堵，恢復氣血流通。
• 毒邪層：鴉片抑制痛覺傳導，為其他藥物爭取治療時間，最終使毒隨膿泄、痛隨瘀消。

附註：忌茶、醋，恐茶中鞣酸降低藥效，醋性收斂不利膿毒外散。

真鴉片1錢，胡桃膈1錢，乳香（去油）1錢，沒藥（去油）1錢，全蠍（炙）1錢，穿山甲（炙）1錢，僵蠶（炙）1錢。
上為末，棗肉為丸。
分30服。陳酒送下。
忌食茶、醋。

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