使君散

中藥方劑「使君散」分析

傳統古代功效主治

「使君散」主治「蟲痛」，即因腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲等）引起的腹痛。古代醫家觀察到寄生蟲病常表現為臍周疼痛、時作時止，甚或嘔吐蟲體、面部白斑等症狀，此方專為驅蟲止痛而設。

組成與邏輯推理

1. 使君子（去殼）

   • 性味甘溫，歸脾、胃經，為傳統驅蟲要藥。
   • 《本草綱目》載其「殺蛔蟲」，現代研究亦證實其有效成分「使君子酸」能麻痺蟲體，促其排出。
   • 本方為君藥，直指病機。

2. 檳榔

   • 性味辛、苦、溫，歸胃、大腸經，具殺蟲、消積、行氣之功。
   • 《名醫別錄》言其「殺三蟲」，尤擅驅絛蟲、蛔蟲，其生物鹼（如檳榔鹼）能癱瘓蟲體神經，並刺激腸道蠕動以助排蟲。
   • 與使君子協同增強驅蟲效力，為臣藥。

3. 雄黃

   • 性辛溫有毒，歸肝、大腸經，傳統用於解毒殺蟲。
   • 《神農本草經》謂其「主寒熱鼠瘻，惡瘡疽痔，死肌，殺百蟲毒」。
   • 少量配伍（本方僅用5分）可助殺蟲，但須謹防過量中毒，為佐藥。

4. 苦楝根皮煎湯調服

   • 苦楝皮苦寒有毒，專攻殺蟲，《日華子本草》稱其「治遊風熱毒，風疹惡瘡疥癩，小兒壯熱，並煎湯浸洗」。
   • 以其煎湯送服，增強方劑驅蛔效果，形成「使君子+檳榔+苦楝皮」的經典驅蟲組合。

治療原理

此方以「麻痺蟲體→促排外出」為核心：

• 使君子、檳榔麻痺蛔蟲肌肉，抑制其活動；
• 雄黃輔助殺蟲，針對頑固蟲體；
• 苦楝根皮協同作用並引藥下行，通過瀉下作用排出蟲體。
  全方藥簡力專，符合中醫「蟲得辛則伏，得苦則下」的理論，適用於寄生蟲所致的實證腹痛。

潛在應用邏輯

若患者兼有脾胃虛弱，可考慮搭配健脾藥（如白朮、茯苓）以扶正；若蟲痛劇烈，可加烏梅安蛔，緩解蟲動引起的絞痛。此方體現了中醫「驅邪不傷正」的用藥思路，然須辨證準確，針對蟲積實證而設。

使君子（去殼）1錢，檳榔1錢，雄黃5分。
上為末。
每服1錢苦楝根皮煎湯調下。

1. 本方有毒，不宜長期服用。
2. 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
3. 服藥期間，忌食辛辣、油膩、生冷食物。