烏羊膏

烏羊膏之傳統古代功效主治

此方載於《普濟方》等古籍，主要用於治療「白禿瘡」（類似頭癬，黃癬）、「惡瘡」（潰爛難癒之瘡瘍）、及「臁瘡」（下肢慢性潰瘍），其功效以「殺蟲止癢、去腐生肌」為核心。

1. 白禿瘡：古代認為多因風熱濕蟲侵襲頭皮，致毛髮脫落、白屑堆積。烏羊膏透過外敷「引蟲出竅」，再以藥洗清除寄生蟲與濕毒。
2. 惡瘡、臁瘡：此類瘡瘍多與濕毒蘊結、氣血瘀滯相關。方中藥物配伍可拔毒祛腐，促進瘡面癒合。

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方劑組成及治療邏輯分析

1. 獖豬糞（臘月收，燒灰）

• 藥性：獖豬（閹割之公豬）糞經燒灰後，性溫燥，具「解毒斂瘡」之效。古方中常用動物糞便燒灰（如《聖惠方》用蠶砂治爛弦風眼）外用於瘡瘍，取其燥濕吸附穢濁之能。
• 邏輯：臘月收糞因氣候寒冷，穢濁之氣較少；燒灰後產生碱性物質（類似草木灰），可抑制皮膚真菌，且灰分能收濕止癢。

2. 檳榔

• 藥性：苦辛溫，傳統用於殺蟲（如絛蟲、蟯蟲），外用則能「破滯行氣、祛濕止癢」。
• 邏輯：白禿瘡與蟲癢相關，檳榔殺蟲之力可直接作用於患處，並藉其辛散之性宣透皮膚濕毒。

3. 雄黃

• 藥性：辛溫有毒，為傳統殺蟲解毒要藥（如《外科正宗》治疥瘡常用雄黃配伍）。
• 邏輯：雄黃含砷化物，對皮膚真菌、寄生蟲有強效抑制作用，但需控制劑量避免刺激。

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製劑與外用原理

1. 麻油調鴨子清：

   • 麻油潤膚防皴裂，鴨蛋清（陰寒之性）能清熱解毒，共調為「厚餅」敷頭，形成封閉環境「誘蟲外出」。
   • 古人認為蟲患遇油性藥膏會主動鑽出（類似現代「蟯蟲膠帶試驗」原理），待劇癢時揭去，可帶出部分寄生蟲或分泌物。

2. 苦楝根煎湯淋洗：

   • 苦楝根苦寒殺蟲（含川楝素），為古代治疥瘡、頭癬常用外洗藥，進一步清潔瘡面。

3. 濕摻乾調：

   • 濕性瘡面直接撒藥末（雄黃、檳榔殺蟲燥濕），乾性則以麻油調輕粉（水銀製劑）加強抑菌生肌。

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整體治療思維

此方體現古代「以毒攻毒」「蟲出則癒」的直觀思維：

• 殺蟲為本：雄黃、檳榔針對「蟲毒」病機，直折病源。
• 物理導引：厚敷藥膏創造缺氧環境，迫使蟲體移動（類似現代真菌培養的誘導法）。
• 分階段處理：先「引邪外出」，再「清潔解毒」，終「生肌收口」，符合中醫外科「祛腐-生新」的遞進原則。

獖豬糞(臘月收，燒灰)半兩，檳榔2錢，雄黃1錢。
上為末，先以麻油調和鴨子清，約頭大小，作厚餅。
溫覆頭上引蟲，待十分癢，忍不得，令人急手揭起；次用苦楝根煎湯淋洗，拭淨。濕則摻，乾則麻油、輕粉調抹。
不可熱覆，不得動頭。

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