鐵腳丸

鐵腳丸之傳統古代功效主治

鐵腳丸主要用於治療「大小便不通，少腹急，小便不通，氣不化者」。此證屬中醫「癃閉」範疇，因氣機壅滯、濕熱瘀阻或寒凝導致膀胱氣化不利，表現為小便點滴難出、少腹脹滿急痛。方中強調「氣不化」，推測病機與下焦氣化失司、水濕停聚有關，可能兼夾寒熱錯雜或痰瘀阻滯。

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組成邏輯與治療原理分析

1. 鐵腳威靈仙（醋煮）

• 特性：辛鹹温，善走竄通絡，醋煮後增強其軟堅散結、消痰逐瘀之效。
• 作用：能通十二經絡，破除下焦水濕瘀滯，尤其適用於氣滯痰瘀互結之癃閉。

2. 黑牽牛（半生半炒）

• 生用：峻下逐水，瀉濕熱壅滯；炒用：緩其峻烈之性，兼能通利二便。
• 配伍意義：與威靈仙協同，一者破瘀，一者瀉濁，共解二便不通之急。

3. 金鈴子（川楝子，炒黃去核）

• 特性：苦寒，入肝經，疏泄肝鬱、清下焦濕熱。
• 炒製後：減其寒性，專於行氣止痛，尤宜少腹氣滯脹痛。

4. 草烏頭（粟米炒去毒）

• 特性：辛熱大毒，具破積散寒、通痹止痛之效。
• 粟米炒製：減其毒性，存其溫通之力，助陽化氣以開閉結，針對寒凝或痰濕阻滯之證。

5. 陳橘皮（去白）

• 特性：苦辛温，理氣健脾、燥濕化痰。
• 去白：專取其行氣之功，助諸藥升降氣機，疏通三焦水道。

整體配伍邏輯

• 通瀉結合：以威靈仙、牽牛子為主，通絡破積、瀉濁利水。
• 寒熱並調：金鈴子清熱、草烏頭散寒，適用於寒熱夾雜之癃閉。
• 行氣開閉：陳皮、金鈴子疏調氣機，助膀胱氣化復常。
• 製法考究：醋煮糊丸增強入肝散瘀之力，粟米炒製緩和藥性毒烈。

治療原理推演

此方針對「氣化不利」之根結，通過破瘀、瀉濁、溫通、行氣四法並舉，破除下焦氣血水濕之壅滯，恢復膀胱與大腸傳導功能，尤宜於實證閉結（如痰瘀寒熱互結）。然方中含草烏、牽牛等猛藥，須精準辨證屬實滯者方可投用。

鐵腳威靈仙（用醋煮數沸，焙）、黑牽牛（半生半炒）、金鈴子（去外皮並核，只取肉，入粟米炒令黃色，去粟米不用）、草烏頭（去皮尖，用粟米炒令黃色，去粟米不用）、陳橘皮（去白）各等分。
上為細末，醋煮面糊為丸，如梧桐子大。
每服10-15丸，空心用白湯送下，以少點心壓之。
忌濕面並茶。

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