方劑組成解釋
玄參為玄荊湯中不可或缺的一味藥材,其加入原因主要為:
- 清熱解毒:玄參性寒,味甘苦,入肺、心、腎經,具有清熱解毒的功效。可有效緩解熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、聲音嘶啞、口舌生瘡等症狀,與方中其他清熱解毒藥物如荊芥、薄荷等協同作用,增強藥效。
- 滋陰降火:玄參同時具有滋陰降火的作用,可緩解因熱邪耗傷陰液所致的口乾舌燥、便祕等症狀,起到平衡陰陽的作用。與方中其他滋陰藥物如麥冬、生地等配合,更能有效改善陰虛火旺的狀態。
玄荊湯中包含荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散熱,解表止痛: 荊芥性辛溫,具有疏散風熱、解表止痛之效。此方多用於治療外感風熱,症狀如發熱、頭痛、惡寒、鼻塞、流涕等,荊芥可有效驅散風邪,清熱解表,緩解症狀。
- 宣通鼻竅,利咽止咳: 荊芥入肺經,能宣通鼻竅,利咽止咳。對於風熱犯肺,症狀如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等,荊芥有助於改善呼吸道症狀,恢復正常呼吸功能。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
「玄荊湯」主治「心腎不交,寒熱時止時發」之證,其特徵為寒熱交替,一日反覆發作數次,熱時煩躁難耐,寒時顫抖不止。此類症狀屬中醫「寒熱往來」範疇,傳統認為與心腎陰陽失調、水火不濟有關。
- 心腎不交:心屬火,腎屬水,心火需下溫腎水,腎水需上濟心火。若二者溝通失常,可出現上熱下寒或陰陽交替失衡之象,表現為寒熱交作、煩躁與畏寒並見。
- 寒熱時發:此處寒熱非外感邪氣所致,而是內在陰陽失調的反映,類似「厥陰病」中寒熱錯雜之機轉,或陰虛內熱與陽氣不固並存的表現。
組成與方義探討
1. 玄參(2兩)
- 性味歸經:苦、甘、鹹,微寒,歸肺、胃、腎經。
- 功效:清熱涼血、滋陰降火、解毒散結。
- 作用:
- 針對「熱來躁不可當」:玄參長於清腎經浮游之火,滋腎陰以制心火,助水升火降,改善心腎不交之熱象。
- 其性微寒不傷陽,能於寒熱錯雜中調和陰陽,避免過度清熱加重寒顫。
2. 荊芥(3錢)
- 性味歸經:辛、微溫,歸肺、肝經。
- 功效:解表散風、透疹消瘡、輕宣鬱熱。
- 作用:
- 針對「寒來顫不能已」:荊芥辛溫而不燥,能疏達表裏之氣,緩解寒顫;其輕揚之性可疏通陽氣鬱滯,助玄參引火歸元。
- 與玄參寒溫相配,一清一散,調和陰陽氣機,避免單用寒藥遏阻陽氣。
組方邏輯與治療原理
1. 標本兼顧
- 玄參治本:補腎水、降心火,從根本上調節心腎相交。
- 荊芥治標:疏風散寒,緩解寒顫之標症,兼防玄參寒涼鬱遏氣機。
2. 寒熱並調
- 玄參性寒清熱,荊芥性溫散寒,二者比例(玄參量重於荊芥)側重滋陰清火為主,輔以辛散通陽,契合「寒熱往來」之病機。
3. 氣血同治
- 玄參入血分涼血滋陰,荊芥入氣分散邪透表,共奏氣血雙調之效,使陰陽漸歸平衡。
結論:此方以滋腎清心為主軸,佐以辛散疏透,適用於陰虛火浮、陽氣鬱閉所致之寒熱交替證,體現了「陰中求陽、寒溫並用」的辯證思路。
傳統服藥法
玄參2兩, 荊芥3錢。
水煎服。
注意事項及副作用
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相同名稱方劑
玄荊湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:玄參2兩,荊芥3錢。 主治:心腎不交,寒熱時止時發,1日4-5次以爲常,熱來時躁不可當,寒來時顫不能已。
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