方劑組成解釋
玄桂丸方劑中加入延胡索,主要基於以下原因:
- 活血化瘀:延胡索味辛、苦,性溫,入肝、心經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。玄桂丸多用於治療氣血瘀滯、經絡不通所致的腰膝疼痛、肢體麻木等症,而延胡索的活血化瘀作用可改善血流通暢,緩解疼痛。
- 疏肝解鬱:延胡索還具有疏肝解鬱的功效,可緩解肝氣鬱結所致的胸悶、脅痛、精神抑鬱等症。玄桂丸中常配伍其他疏肝解鬱藥物,如柴胡、香附等,共同發揮疏肝解鬱的作用,達到整體療效。
玄桂丸中包含肉桂,主要出於以下兩點原因:
- 溫陽散寒,助陽化氣: 肉桂性熱,味辛甘,入心、腎、脾經。具有溫陽散寒、助陽化氣的功效,可改善陽虛寒凝所致的肢體冰冷、腰膝酸軟等症狀。
- 溫經止痛,活血通絡: 肉桂還有溫經止痛、活血通絡的作用,能有效緩解寒凝血瘀所致的腹痛、痛經、經期不順等症狀。
因此,玄桂丸中加入肉桂,可以發揮其溫陽散寒、溫經止痛等功效,有效改善因寒凝氣滯所致的各種病症。
玄桂丸中含有滑石,主要原因有二:
- 利水消腫:滑石性滑潤,能利水消腫,清熱解毒。玄桂丸主治濕熱下注,膀胱濕熱等症,滑石有助於利水消腫,減輕濕熱對膀胱的侵襲。
- 清熱解毒:滑石亦具清熱解毒之功效,可輔助其他藥物清熱解毒,達到更好的療效。玄桂丸中含有桂枝、黃柏等溫燥藥物,滑石能起到一定的緩解作用,避免藥物燥熱傷陰。
玄桂丸方中使用紅花,主要有以下兩個原因:
- 活血化瘀,消腫止痛: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。玄桂丸以溫腎壯陽、補益精血為主要功效,而紅花則可以促進血液循環,改善局部組織的血液供應,減輕瘀血腫痛,輔助藥物發揮療效。
- 協調藥性,增強療效: 玄桂丸中,桂枝、肉桂等藥性較溫燥,紅花的加入可以起到一定的緩和作用,避免藥物過於燥烈,同時也能更好地促進藥物吸收,提高藥效。
玄桂丸中添加紅麴,主要有以下兩點原因:
- 活血化瘀,行氣止痛: 紅麴性溫,味甘,入心、脾、肝經,具有活血化瘀、行氣止痛的功效。玄桂丸以溫陽化寒為主,而紅麴的活血作用可促進氣血流通,有助於藥效更深入地到達病竈,增強溫陽化寒的療效。
- 降低膽固醇,預防心血管疾病: 紅麴含有活性成分莫納可林K,具有降血脂、預防心血管疾病的作用。玄桂丸常用於治療心腦血管疾病,紅麴的加入可起到輔助降脂的作用,進一步保護心血管健康。
玄桂丸方中包含桃仁,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀:桃仁性味苦甘,入心、肺、肝經,具有活血化瘀、通經止痛之效。玄桂丸主治心脈瘀阻、氣血運行不暢等症狀,桃仁的活血化瘀作用,有助於改善心脈循環,疏通血脈,改善胸痛、心悸等症狀。
- 潤腸通便:桃仁亦有潤腸通便之效。玄桂丸方中亦包含桂枝等溫陽藥物,使用桃仁可避免溫燥傷津,起到潤腸通便之效,避免燥熱傷陰。
中藥方證辨證推理
主治功效
玄桂丸之傳統功效主治
《醫學入門》記載玄桂丸主治「死血留胃脘作痛」,意指因瘀血停滯於胃部(胃脘)所引發的疼痛。此類疼痛特徵多為痛處固定、如刺如錐,按之加劇,或伴見嘔血、黑便等瘀血徵象。古代醫家認為,胃脘痛與氣滯、血瘀、寒凝等相關,而此方針對「死血」(頑固瘀血)為核心病機。
組成與治療原理分析
君藥:活血化瘀,直攻死血
- 玄胡(延胡索):辛散溫通,專入血分,善行氣活血止痛,為治血瘀氣滯痛證要藥。《本草綱目》言其「能行血中氣滯,氣中血滯」,尤其針對胃脘瘀痛。
- 桃仁、紅花:二者相配,破血逐瘀力強。桃仁潤滑通降,破瘀生新;紅花辛溫,散瘀通絡,合治瘀血阻絡之痛。
臣藥:溫通散寒,助化瘀滯
- 肉桂:辛甘大熱,溫通經脈、散寒止痛。寒凝血瘀者需溫化,肉桂既能助血行,又可散胃中沉寒,與活血藥協同增效。
佐藥:清利濕熱,調和瘀熱
- 滑石:甘淡寒,清熱滲濕。若瘀久化熱或兼濕滯,滑石可防溫藥助熱,並利濕邪從小便出,使瘀去而無濕熱之弊。
- 紅曲:活血消食,《本草備要》載其「活血消食,健脾燥胃」,既能助化瘀,又可調理胃氣,促進中焦運化。
使藥:薑湯送服,和中導藥
- 以薑湯送服,取其辛溫和胃、止嘔降逆之功,既能緩和諸藥峻性,又可引藥入中焦,兼制滑石之寒涼。
組方邏輯與整體機理
此方以「活血化瘀為主,溫通清利為輔」為思路:
- 破瘀開結:玄胡、桃仁、紅花集中攻逐胃脘瘀血,疏通脈絡以止頑痛。
- 溫散並行:肉桂溫陽化氣,助血行而不凝滯,符合「血得溫則行」之理。
- 祛濕防壅:滑石、紅曲兼顧濕熱與食滯,避免瘀去而濕熱留戀。
- 丸劑緩圖:蒸餅為丸(綠豆大小),取其漸消緩散之性,適合瘀血日久難化者。
此方體現「通則不痛」之法,針對胃脘瘀血實證而設,通過活血、溫通、滲濕的協同作用,使瘀去絡通,疼痛自止。
傳統服藥法
玄胡1兩半, 桂5錢, 滑石5錢, 紅花5錢, 紅曲5錢, 桃仁30個。上為末,湯浸蒸餅為丸。
口服。
(《醫學入門》卷七)。《直指附遺》本方用法:為細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服四十丸,薑湯送下。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
相同名稱方劑
玄桂丸, 出處:《丹溪心法》卷四。 組成:玄胡1兩半,桂5錢,滑石5錢,紅花5錢,紅曲5錢,桃仁30個。 主治:死血留胃脘作痛者。
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