定痛黃柏散

分析[定痛黃柏散]之傳統功效與組成原理

一、傳統古代功效主治

此方主治「凍瘡，焮赤黃汁出，及癒後瘢痕疼痛」，其病症特徵為：

1. 凍瘡：寒邪侵襲肌膚，氣血凝滯，久而化熱，導致局部紅腫焮痛，甚則潰爛流膿（黃汁）。
2. 瘢痕疼痛：凍瘡癒合後，局部氣血運行不暢，殘留瘀熱或組織僵硬，引發持續疼痛與痕跡。

黃柏散以清熱燥濕、解毒斂瘡為核心，針對凍瘡「寒鬱化熱」的病理階段，解決熱毒腐肉、濕濁流溢之症，並緩解後期瘢痕鬱熱造成的疼痛。

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二、組成邏輯與治療原理

1. 君藥：黃柏

• 性味歸經：苦寒，入腎、膀胱、大腸經。
• 直接作用：
  • 清熱燥濕：針對凍瘡化熱後的「焮赤黃汁」，黃柏能清解熱毒、乾燥濕濁，減少潰爛滲液。
  • 瀉火解毒：其寒涼之性可抑制局部炎症（紅腫熱痛），防止熱毒深陷。
  • 生肌斂瘡：蜜炙後減其苦寒峻性，增加潤澤之效，促進瘡面修復，緩解瘢痕緊繃疼痛。

2. 輔助配伍：蜂蜜

• 外用功效：
  • 緩和藥性：蜜炙黃柏降低對皮膚的刺激，兼能黏附藥粉於患處。
  • 潤燥解毒：蜂蜜本身具潤膚、抑菌作用，與黃柏協同增強斂瘡生肌之效。
  • 調和賦形：蜜水調藥成膏，便於外敷貼合，保護創面。

3. 治療原理推演

• 病理轉化：凍瘡初期因寒凝血瘀，後期鬱而化熱，濕毒聚積。此方針對「熱濕夾雜」階段，以清熱為主，佐以潤燥。
• 外用優勢：
  • 局部直達：藥末貼敷患處，直接作用於皮膚，清解表淺熱毒。
  • 避免內服苦寒傷胃：黃柏性寒，外用更適合體弱或脾胃虛寒者。

總結：定痛黃柏散透過黃柏清熱燥濕之本質，結合蜂蜜潤護，形成「清中寓潤」的外治方，既解凍瘡熱毒，又助組織修復，符合中醫「寒者熱之，熱者寒之」的辨證思維。

黃柏4兩（去粗皮，塗蜜慢火炙令黃色）。上為細末。
每用蜜水調，攤軟紙花子上，貼患處。

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