定痛黑子丸
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出處典籍：《醫學綱目》卷二十三
熱性指數
19
寒性指數
4
熱/寒比例
熱 (4.75)複方歸經比例
脾經 27%
肺經 18%
大腸經 18%
胃經 18%
心經 8%
腎經 8%
脾經
肺經
大腸經
胃經
心經
腎經
最後更新日：2025-07-24
方劑組成解釋
定痛黑子丸中添加蜂蠟，主要出於以下兩個原因：
- 封固藥力，延長藥效: 蜂蠟具有良好的封閉性，可將藥物成分封存於丸劑內，避免藥效散失，延長藥物在體內的滯留時間，從而提高療效。
- 改善藥物口感，增加患者服藥順從性: 蜂蠟本身無毒無害，具有一定的潤滑性，可使丸劑更易吞服，改善中藥苦澀口感，增加患者對藥物的接受度，提升服藥的順從性。
定痛黑子丸中包含杏仁，主要有以下兩點原因：
- 潤肺止咳：杏仁性味甘苦，入肺經，具有潤肺止咳、降氣化痰的作用。黑子丸常用於治療因肺熱咳嗽、痰多、胸悶等症引起的疼痛，而杏仁的潤肺止咳功效可以緩解肺熱，使痰液易於咳出，緩解胸悶不適，從而達到止痛的效果。
- 降逆止痛：杏仁性平，能降氣止痛，用於治療氣逆引起的胸痛、腹痛。黑子丸也常用於治療氣逆引起的胸腹疼痛，而杏仁的降逆止痛功效可以緩解氣逆，使氣機通暢，從而達到止痛的效果。
定痛黑子丸中加入砂仁，主要考量其以下兩點功效：
- 行氣止痛： 砂仁味辛性溫，具有行氣止痛之效。黑子丸主治痛經、腹痛等症，砂仁可幫助行氣活血，緩解瘀滯疼痛，提升藥效。
- 理氣健脾： 砂仁還具有理氣健脾的作用，能促進腸胃蠕動，改善消化功能。對於因脾胃虛弱引起的疼痛，砂仁能起到輔助治療的作用，提升療效。
因此，定痛黑子丸中加入砂仁，可有效提高藥效，達到更好的止痛效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
方劑分析：定痛黑子丸
一、傳統古代功效主治
此方主治「痢疾」，古代所指痢疾多包含下痢腹痛、裡急後重、赤白黏濁等症狀，可能涉及濕熱積滯或寒濕內阻所致的腸道功能紊亂。方名「定痛」提示其具緩解腹痛之效，「黑子」則可能指藥物經燒製後色黑，或丸劑形如細小丸粒（米粒大）。
二、組成與配伍邏輯
藥物組成及炮製特點
黃蠟（五錢）
- 性味甘平，具收澀、生肌、固腸之功，常用於久痢、腸滑不固。此處作為丸劑基質，兼能緩和峻藥之性。
杏仁（二十一個）
- 苦微溫，傳統用於潤腸通便、降氣止咳。此處可能取其「通因通用」之效，藉宣肺氣以調腸道滯塞；另燒存性後，燥性增強，或可收澀止瀉。
江子（二十一介）
- 「江子」應為巴豆（別名江子），辛熱大毒，峻下冷積。傳統用於寒積便秘或腹滿痛，但此處經「香油燈上燒存性」，毒性大減，轉為溫通止瀉之用，類似「巴豆霜」之緩和功效。
砂仁（二十一個）
- 辛溫，行氣化濕、溫中止瀉，能緩解痢疾之腹痛脹滿，兼醒脾開胃。燒存性後，辛香之性稍減，而溫澀之力增。
乳香（少許）
- 活血定痛、消腫生肌，此處少量加入，或針對痢疾之「腹痛如絞」，取其行氣血而止痛。
治療原理推論
寒熱並調，通澀兼施
- 巴豆（燒存性）與砂仁溫中散寒，杏仁宣通肺氣，黃蠟固澀腸道，形成「通澀並用」之局，適合寒濕夾滯或久痢虛實夾雜之證。
燒存性增效減毒
- 杏仁、巴豆、砂仁經香油燈燒製後，毒性降低（如巴豆），藥性轉為溫澀，更適合痢疾之久痢滑脫或冷積不化。
丸劑緩圖
- 米粒大丸劑，每次服十餘丸，劑量極輕，符合「峻藥緩攻」思路，避免巴豆殘留毒性傷正。
三、可能適用證型
此方可能針對：
- 寒積冷痢：下痢白多赤少、腹痛喜溫、脈沉遲。
- 久痢滑脫：痢久不愈、肛門下墜，燒存性藥物與黃蠟共奏固澀之效。
四、配伍特色
以「燒存性」轉化藥物性味，結合黃蠟固護，體現古人對毒性藥物的巧妙應用，兼顧「通滯」與「止瀉」的矛盾病機。
傳統服藥法
黃蠟5錢，杏仁21個，江子21介，砂仁21個。
上三味，香油燈上燒存性，熔蠟和勻，加乳香些少為丸，如米大。
每服10余丸。
注意事項及副作用
本方具有止痛、止瀉的功效，但不宜長期服用。
相關疾病
痢疾志賀桿菌病阿米巴病皮膚的惡性黑色素瘤(皮膚癌)
相同名稱方劑
定痛黑子丸， 出處：《醫學綱目》卷二十三。 組成：黃蠟5錢，杏仁21個，江子21個，砂仁21個。 主治：痢疾。
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