透紅丹

透紅丹方劑分析

傳統古代功效主治

透紅丹主治「赤白痢疾，諸般洩瀉」。古代醫家認為，赤白痢疾多由濕熱積滯或寒濕內蘊所致，大便中夾雜赤白黏凍，並伴隨腹痛、裏急後重等症狀。此方劑針對不同類型的痢疾（紅痢、白痢、赤白痢、五色痢）及洩瀉，通過調整服藥時的送下湯劑，以適應不同證型的治療需求。

組成邏輯與可能功效

1. 江子（巴豆）：
   巴豆為大辛大熱之品，具有強烈的瀉下逐水、攻積導滯作用。此方中去殼油（減低毒性），但仍保留其峻下之功，旨在驅除腸道積滯，尤其適用於實證痢疾或寒積瀉痢。
   推論：通過瀉下排出腸道濕熱或寒濕之邪，緩解裏急後重。

2. 杏仁：
   杏仁性微溫，味苦，能潤腸通便、降氣止咳。此處主要取其潤腸之效，輔助巴豆通瀉，並緩解巴豆之燥烈。
   推論：調節腸道氣機，避免瀉下過猛而傷陰。

3. 黃丹（鉛丹）：
   性微寒，味辛，有解毒止痢、收斂固澀的作用。古代用於痢疾膿血便，可能通過收斂腸黏膜減少分泌。
   推論：與巴豆攻補兼施，一瀉一收，平衡藥性。

4. 信（砒霜）：
   大熱大毒之品，少量使用可殺蟲、截瘧、祛痰。在此方中可能取其「以毒攻毒」之效，針對頑固痢疾或腸道寄生蟲類疾病。
   推論：砒霜的強效殺菌或抑制腸道異常發酵，但需嚴格控制劑量。

5. 黃蠟：
   性甘淡，能緩和藥性、保護腸胃黏膜，並作為丸劑賦形劑延緩藥物釋放。
   推論：減緩巴豆、砒霜等烈性藥的刺激性，降低毒性反應。

治療原理

1. 攻邪為主：
   本方以巴豆、砒霜為核心，峻下痰積、殺蟲解毒，適合實證痢疾（如濕熱或寒積型）。黃丹收斂止瀉，杏仁調氣潤腸，形成「通中有澀」的配伍。

2. 辨證加減：

   • 紅痢（熱證）：甘草湯送下，利用甘草清熱解毒、緩急止痛。
   • 白痢（寒證）：乾薑湯送下，乾薑溫中散寒，增強方中巴豆的溫下作用。
   • 五色痢（複雜證）：楮葉（清熱利濕）、艾葉（溫經止血）、丁香（溫中降逆），綜合調理寒熱錯雜病機。

3. 劑型設計：
   丸劑緩釋藥性，黃蠟包裹可能降低巴豆、砒霜的胃腸刺激，使之作用於腸道局部。

總結

透紅丹體現了古代「峻藥緩攻」的治療思路，針對痢疾的積滯、濕熱或寒濕病機，通過瀉下、收斂、解毒的組合，達到「通因通用」的效果。其配伍邏輯強調攻邪與調節並重，並以不同藥引靈活適應證型差異。

江子（去殼油）49粒，杏仁49粒，黃丹1兩，信1錢半，黃蠟1兩。
上為末，黃蠟溶為丸，如梧桐子大。
每服5丸，紅者，甘草湯送下；白者，乾薑湯送下；赤白痢，甘草乾薑湯送下；五色痢，楮葉、艾葉、丁香煎湯送下。

本方具有較強的瀉下作用，孕婦、哺乳期婦女、小兒、體弱者慎用。