紅雪散

一、傳統古代功效主治分析

紅雪散主治「婦女腳氣，臟腑氣壅，胸膈滿悶，腳膝煩疼」。此證屬中醫「腳氣病」範疇，古代所指「腳氣」多因風濕、濕熱或氣血壅滯所致，以下肢腫痛、麻木或臟腑氣機不暢為特徵。

• 臟腑氣壅，胸膈滿悶：反映氣滯或濕濁內阻，影響心肺氣機，導致胸悶不舒。
• 腳膝煩疼：提示濕熱或血瘀阻絡，氣血不暢而發為痺痛。

推測此方針對「濕熱夾瘀，氣滯絡阻」之證，側重通利氣血、清熱涼血兼以散瘀止痛。

二、方劑組成邏輯與治療原理

（一）藥物組成分析

1. 紅雪（1兩半）

   • 紅雪為古代名方（見《千金方》），含犀角、升麻、石膏、寒水石等清熱解毒之品，兼能瀉火通便。
   • 此處取其「清熱降火、通腑利濕」之效，既可解臟腑鬱熱，又能祛除腳氣濕濁。

2. 赤芍藥（半兩）

   • 性微寒，功擅涼血散瘀、止痛，針對「腳膝煩疼」之血瘀熱鬱。

3. 茜根（半兩）

   • 苦寒入血分，活血祛瘀、通經絡，助赤芍藥化瘀止痛，兼清血熱。

4. 桂心（1合或1兩）

   • 辛溫通行，能溫通血脈、散寒止痛，與寒涼藥配伍可防冰伏氣血，並引藥下行至足膝。

5. 生乾地黃（1兩）

   • 滋陰涼血，清熱生津，既可佐制紅雪之燥烈，又能養陰防瘀熱傷血。

6. 紅蘭花（3分，即紅花）

   • 活血通經、祛瘀止痛，與茜根、赤芍協同增強散瘀效力。

（二）組方邏輯與配伍特點

1. 清熱瀉火與活血化瘀並行

   • 紅雪清熱通腑為主，赤芍、茜根、紅花活血為輔，契合「濕熱瘀阻」病機。
   • 生地黄滋陰防傷正，桂心溫通防寒凝，形成「寒溫並用、攻補兼施」之局。

2. 氣血雙調，標本兼顧

   • 治標：紅雪清熱利濕以解「臟腑氣壅」，紅花、赤芍化瘀以通「腳膝煩疼」。
   • 治本：生地黄滋養陰血，桂心溫助氣化，防祛邪傷正。

3. 引經與藥勢

   • 桂心辛散，引諸藥下達下肢；紅雪通利二便，使濕熱瘀毒從下而瀉。

三、推論可能功效

綜合分析，紅雪散主要功效為：

1. 清熱瀉火：解除臟腑鬱熱與胸膈滿悶。
2. 活血祛瘀：改善腳膝氣血壅滯所致的腫痛。
3. 通絡止痛：透過化瘀與溫通，緩解經絡痺阻。

此方適用於濕熱瘀血互結之腳氣病，症狀偏實熱者，若屬虛寒腳氣（如畏寒、泄瀉）則非所宜。其配伍體現「清熱不凝滯、化瘀不傷血」的中醫辨證思維，亦展現古代方劑對複雜病機的立體調節。

紅雪1兩半，赤芍藥半兩，茜根半兩（銼），桂心1合，生乾地黃1兩，紅蘭花3分。
上為粗散。
每服4錢，以水1中盞，煎至6分，去滓，食前溫服。
方中桂心一合，《普濟方》作"一兩"。

紅雪散有活血化瘀的作用，因此孕婦、月經期間的女性以及有出血傾向的人不宜服用。