方劑組成解釋
白花蛇丸中加入龜板，主要有以下原因：
- 滋陰潛陽: 龜板性寒，味甘鹹，入肝腎經，具有滋陰潛陽之效。白花蛇丸主治風濕痺痛、筋骨麻木等症，多因肝腎虧虛，風寒濕邪侵襲所致。龜板可滋補肝腎之陰，潛降陽氣，使肝腎陰陽平衡，從而緩解痺痛、麻木等症狀。
- 活血化瘀: 龜板還有活血化瘀之功效。白花蛇丸中常配伍活血化瘀藥物，如川芎、地龍等，龜板的加入可增強其活血化瘀之效，促進血脈流通，改善痺痛、麻木等症狀。
白花蛇丸中加入穿山甲，主要考量其兩方面的功效：
一、通經活絡：穿山甲性味甘鹹微寒，入肝經，具有通經活絡、消腫止痛的功效，能促進血液循環，緩解痹痛麻木等症狀，配合其他藥材，可增強白花蛇丸治療風濕痺痛、肢體麻木等疾病的效果。
二、散結消腫：穿山甲亦具有散結消腫的功效，能軟堅化痰，對於因氣血瘀滯、痰濕凝聚引起的腫塊有一定的治療作用，與白花蛇丸中其他藥材相輔相成，能有效改善腫瘤、結石等疾病。
白花蛇丸中加入露蜂房，主要基於以下兩點原因：
- 增強祛風止痛效果: 露蜂房性味甘平，具有祛風止痛、消腫生肌之效。與白花蛇等藥材配合，可增強方劑祛風止痛、消腫散結的作用，從而更好地治療風溼痹痛、跌打損傷等病症。
- 減輕毒性: 白花蛇屬蛇毒藥，具有一定毒性。露蜂房中富含蜂毒，而蜂毒具有解毒作用，可減輕白花蛇的毒性，提高方劑的安全性。
因此，露蜂房的加入，既能增強白花蛇丸的療效，又能降低其毒性，使之更安全有效地應用於臨牀。
白花蛇丸中含有硃砂，其主要原因如下：
- 鎮驚安神： 硃砂性寒，味甘，入心經，具有鎮驚安神之效，可用於治療驚癇、癲狂、心悸失眠等症。白花蛇丸主要用於治療風濕痺痛、半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木等症，而這些症狀往往伴隨精神不安、失眠等，因此加入硃砂以鎮驚安神，增強藥效。
- 解毒消腫： 硃砂具有一定的解毒消腫作用，可用於治療毒蛇咬傷、疔瘡腫毒等症。白花蛇丸中白花蛇、蜈蚣等藥材具有較強的毒性，加入硃砂可以起到解毒作用，避免藥物毒性過強，確保用藥安全。
中藥方證辨證推理
主治功效
白花蛇丸方劑分析
一、傳統古代功效主治
白花蛇丸主治「楊梅瘡」，即古代對梅毒（syphilis）的稱呼，主要表現為皮膚潰爛、膿瘡、關節疼痛等症狀。此方針對邪毒深伏血分、濕熱蘊結的病理特點，以祛風解毒、燥濕殺蟲為主要治療方向。
二、組成與邏輯推理
主藥推測（原方未明載，但依方名「白花蛇丸」為核心）：
- 白花蛇（或稱蘄蛇）：性溫味甘咸，有毒，入肝經，能搜風通絡、攻毒止痺。古代常用於大風疥癩、頑瘡惡瘡，其走竄之力強，可深入血分驅邪。
- 米糊為丸：緩和藥性，避免毒性峻烈傷正。
加減藥物推論：
- 頭面症狀加香白芷：
- 白芷辛溫，入陽明經，善治頭面風濕瘡瘍，能散風除濕、排膿止痛。頭為諸陽之會，楊梅瘡發於頭面時，加白芷引藥上行，兼解毒燥濕。
- 肌肉潰爛加大皂角：
- 皂角辛咸溫，具刺激性，能祛痰通竅、破堅消瘡。肌肉潰爛多因濕毒腐肉，加皂角以化腐生新，或促進膿液排出。
- 頭面症狀加香白芷：
輔助用藥推測：
- 茶清送服：
- 茶性涼，可清熱解毒，兼制諸藥溫燥之性，避免熱毒上攻。
- 空心、午後、臨臥服：
- 空心（空腹）服使藥力速達腸胃吸收；午後、臨臥分服維持藥效持續性，針對慢性伏邪需長期攻毒的特點。
- 茶清送服：
三、治療原理
- 祛風攻毒：
- 白花蛇為動物藥，其性走竄，能搜剔經絡風濕邪毒，針對楊梅瘡深伏血分的特性。
- 燥濕排膿：
- 白芷、皂角均具辛溫燥濕之性，對潰爛膿瘍能收濕斂瘡，促進腐肉脫落。
- 通絡散結：
- 楊梅瘡後期易致關節腫痛，白花蛇與皂角協同，可通絡止痛、破血消癥。
四、總結
此方以毒攻毒，針對楊梅瘡濕熱瘀毒交結的病機，透過蟲類藥搜風、植物藥燥濕，佐以茶清緩和，體現「峻藥緩攻」的思路。頭面與肌肉的加減法則反映中醫「引經報使」與「隨證調藥」的靈活性。
傳統服藥法
上頭面者，加香白芷1兩；如肌肉潰爛，加大皂角1兩。
上為細末，米糊為丸，如梧桐子大。
每服50-60丸，茶清送下，空心、午後、臨臥各1次。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的毒性，不宜長期服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
- 服用本方期間，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。
- 如有不適，應立即停藥並就醫。
相關疾病
相同名稱方劑
白花蛇丸， 出處：《本草綱目》卷四十三。 組成：花蛇肉（酒炙）1錢，龜版（酥炙）1錢，穿山甲（炙）1錢，蜂房（炙）1錢，汞粉1錢，朱砂1錢。 主治：楊梅瘡。
白花蛇丸， 出處：《聖惠》卷二十五。 組成：白花蛇肉3兩（湯浸，炙微黃），晚蠶蛾（微炒）1兩，天南星（炮裂）1兩，白僵蠶（微炒）1兩，當歸1兩，桂心1兩，萆薢（銼）1兩，藁本1兩，附子（炮裂，去皮臍）1兩，白附子（炮裂）1兩，天麻1兩，羌活1兩，芎藭1兩，防風（去蘆頭）1兩，麻黃（去根節）1兩。 主治：一切風。
白花蛇丸， 出處：《聖惠》卷六。 組成：白花蛇2兩（酒浸，去皮骨，炙微黃），人參1兩（去蘆頭），玄參1兩，沙參1兩（去蘆頭），丹參1兩，苦參1兩（銼），枳殼半兩（麸炒微黃，去瓤），黃芩半兩，防風半兩（去蘆頭），白蒺藜1兩（麸微炒，去刺），漏蘆半兩，川大黃半兩（銼碎，微炒），秦艽半兩（去苗），白鮮皮半兩，甘草半兩（炙微赤，銼）。 主治：肺臟風毒，皮膚瘙癢，瘡疥癮疹。
白花蛇丸， 出處：《瘡瘍經驗全書》卷七。 組成：白花蛇1條（酒浸3夕），白附子1兩，天麻1兩，牛膝1兩，當歸（酒浸）1兩，何首烏2兩，僵蠶1兩（炒），威靈仙2兩，羌活1兩，獨活1兩，防風1兩，萆薢1兩，蔓荊子1兩，苦參1兩，甘草7錢（炒），石菖蒲2兩（酒浸），蟬殼1兩，白芍4兩，川芎1兩，蒼耳草4兩，雷丸3兩，赤芍1兩，風子肉3兩，枳殼1兩，雄黃5錢，皂角3兩，烏藥。 主治：大麻風。
白花蛇丸， 出處：《聖惠》卷六十。 組成：白花蛇2兩（酒浸，炙微黃，去皮骨），杏仁半兩（湯浸，去皮尖雙仁，麸炒微黃），黃耆1兩（銼），葫荽子1兩（微炒），蝟皮1兩（炙黃焦），人參1兩（去蘆頭），鯉魚皮1兩（燒灰），附子1兩（炮裂，去皮臍），枳殼2兩（麸炒微黃，去瓤），男兒發2兩（燒灰），肉桂2兩（去皺皮），當歸1兩（銼，微炒）皂莢樹耳1兩（微炒）。 主治：腸風下血，日夜不絕，疼痛至甚。
白花蛇丸， 出處：《聖惠》卷二十二。 組成：白花蛇3兩（酒浸，去皮骨。炙微黃），乾蠍2兩（微炒），白僵蠶1兩（微炒），白附子1兩（炮裂），川烏頭半兩（炮裂，去皮臍），天南星半兩（炮裂），牛黃半兩（細研），防風1兩（去蘆頭），桂心1兩，麻黃1兩（去根節），鹿角膠1兩（搗碎，炒令黃燥），桑螵蛸半兩（微炒），半夏1兩（湯浸7遍去滑），朱砂3分（細研，水飛過），雄黃半兩（細研，水飛過）。 主治：急風，口噤項強，手足攣急，唇青面黑。
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