出蟲膏

中藥方劑「出蟲膏」分析

一、傳統古代功效主治
「出蟲膏」主要用於治療「癰疽敗證」及「骨疽」。

1. 癰疽敗證：指癰疽（化膿性腫瘍）病程日久，氣血衰敗，瘡面腐爛難癒，甚或流膿出血、久不收口之重症。
2. 骨疽：相當於現代醫學的「慢性骨髓炎」或「骨結核」，表現為局部潰爛流膿、死骨形成，纏綿難癒，古人認為此類瘡瘍可能內藏「蟲蝕」（腐敗組織或寄生蟲）。

此方透過「出蟲」作用，旨在祛除瘡中腐敗之物，促進瘡口癒合。

二、組成分析與治療原理

1. 自死蝦蟆（蟾蜍）

   • 性味：辛、涼，有毒。
   • 功效：傳統用於拔毒消腫、攻毒散結，可外治惡瘡、腐肉不脫。其毒素（如蟾酥）具局部麻醉、抗炎作用，可能幫助腐肉脫落。
   • 推論：於方中可能用於「蝕瘡祛腐」，破壞壞死組織，促進新肉生長。

2. 頭髮（血餘）

   • 性味：苦、溫。
   • 功效：煆炭後稱「血餘炭」，能止血、化瘀、生肌。
   • 推論：在方中可能以生髮入藥，經豬膏煎煮後，釋放膠質成分，形成黏附性藥膜，保護瘡面，或吸附膿血腐物。

3. 豬膏（豬油）

   • 性味：甘、涼。
   • 功效：潤燥、解毒，傳統常用作外用軟膏基質。
   • 推論：作為賦形劑，使藥物黏附於瘡面，同時滋潤潰爛組織，防止乾裂疼痛。

4. 鹽

   • 性味：鹹、寒。
   • 功效：清熱解毒、殺蟲止癢，外用可收斂瘡面、抑制細菌。
   • 推論：加強消炎作用，並可能透過滲透壓差異，促使瘡中毒素或膿液排出。

三、組方邏輯與作用機制

• 祛腐生新：蝦蟆毒性成分破壞壞死組織，頭髮與豬膏形成保護層，鹽分協助清潔瘡面，共同促使「蟲」（腐敗物）排出。
• 消炎潤瘡：豬膏緩解局部乾燥，鹽抑制細菌，防止瘡面進一步感染。
• 傳統思維：古人觀察此類瘡瘍可能存在「蟲蝕」，故以毒性藥物「以毒攻毒」，結合油脂吸附腐物，達到「出蟲」效果。

自死蝦蟆1枚，頭髮1把。
以豬膏1斤半，納二物煎之，消盡下之，欲冷，納鹽一合攪和。
以膏著瘡中，日1易。

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