黑紅軟膏

傳統古代功效主治分析

中藥方劑「黑紅軟膏」在古代主要用於治療慢性肥厚性皮膚病，如：

1. 澱粉樣變（松皮癬）：皮膚增厚、粗糙如松樹皮，多因風濕熱毒蘊結，或血虛風燥所致。
2. 牛皮癬（白瘡）：皮膚出現紅斑、鱗屑，反覆發作，多與血熱、血瘀或血燥相關。
3. 神經性皮炎（頑癬）：皮膚苔蘚化、劇癢，常因情志失調、肝鬱化火，或氣血凝滯而成。

此方針對「肥厚」「乾燥」「搔癢」三大特徵，以軟堅殺蟲、潤膚收斂為核心治法，適合病程日久、皮損堅厚的慢性皮膚病。

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組成邏輯推理與治療原理

1. 黑豆油（2錢）

• 特性：黑豆蒸餾提取，性平味甘，具活血解毒、潤膚止癢之效。
• 作用：能滲透皮膚，促進局部血液循環，軟化角質層，改善乾燥皸裂；兼能輕度抑菌，緩解濕毒蘊膚之症。

2. 京紅粉（2錢）

• 特性：即「紅升丹」，主要成分為氧化汞（HgO），性烈有毒，傳統用於殺蟲攻毒。
• 作用：強力殺滅皮膚寄生蟲（如疥蟎）或微生物（如真菌），並腐蝕增厚角質，適用於頑固皮癬。其毒性可致局部炎症反應，促進壞死組織脫落。

3. 利馬錐（2錢）

• 註解：此藥名古籍記載較少，推測可能為「砒霜」或「輕粉」之別稱（需進一步考證）。若為含砷劑，則具劇毒蝕瘡之效；若為輕粉（氯化亞汞），則與京紅粉協同增強殺蟲收斂作用。
• 作用：推測為加強京紅粉的殺蟲脫皮效果，針對深層肥厚皮損。

4. 羊毛脂（1兩4錢）、凡士林（8兩）

• 特性：兩者均為賦形劑，性潤無毒。
• 作用：
  • 羊毛脂：親膚性強，能鎖住水分，防止皮膚乾裂，輔助藥物滲透。
  • 凡士林：潤滑保護皮損表面，減少摩擦刺激，並延長藥效持續時間。

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方劑配伍邏輯

1. 攻邪與調護並行：

   • 攻邪：京紅粉、利馬錐以毒攻毒，直接殺蟲滅菌、腐蝕厚皮。
   • 調護：黑豆油活血解毒，羊毛脂與凡士林潤膚緩衝，減輕峻藥對健康皮膚的刺激。

2. 層次性治療：

   • 先以汞、砷類藥物「腐蝕」異常增生的角質層（治標）。
   • 再以黑豆油改善局部血瘀熱毒（治本），潤膚劑修復屏障。

3. 動靜結合：

   • 「動」藥（京紅粉、利馬錐）剝脫厚皮；「靜」藥（潤膚基質）維持皮膚穩定，避免過度刺激。

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總結

此方設計針對「慢性肥厚性皮病」的核心病理——風毒夾瘀、皮膚失潤，以劇藥快速剝蝕癬痂，輔以潤膚成分緩和其燥烈之性。體現中醫外科「惡肉當蝕、腐去新生」的治療思路，但需嚴格控制用量與療程，避免汞、砷蓄積中毒。

黑豆油2錢，京紅粉2錢，利馬錐2錢，羊毛脂1兩4錢，凡士林8兩。
軟堅殺蟲，潤膚，脫厚皮，收斂止癢。
外用薄敷。
急性皮膚病、對汞過敏不宜用，因含汞劑不宜大面積使用。全身性用藥時可分區交替外用，或間日外用。

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