鵝實散

鵝實散方劑分析

一、傳統功效主治
鵝實散主治「脅痛」與「疝氣痛」，此二證皆與肝經氣機鬱滯相關。

1. 脅痛：脅肋為肝經所布，病因多屬肝氣鬱結、氣滯血瘀，或寒邪侵襲所致經脈拘急。
2. 疝氣痛：中醫之疝多責之肝經寒凝氣滯，常見少腹或陰囊墜脹冷痛，與肝脈循行失於溫通有關。

二、組成邏輯與治療原理
方中僅兩味主藥，配伍簡練而力專：

1. 鵝眼枳實（焙）：
   • 枳實性微寒，味苦辛，歸脾胃經，傳統用於破氣消積。然此處特選「鵝眼枳實」（形小如鵝眼者），考古代本草記載，此品氣味辛烈，能「破肝經滯氣」，兼可引藥入脅肋。
   • 焙製後寒性減，辛散力增，更適於寒凝氣滯之證。
2. 小茴香（炒）：
   • 性溫味辛，歸肝、腎、脾經，為治疝要藥。《本草綱目》謂其「溫肝腎，暖丹田」，能散寒止痛，尤善通肝經之鬱滯。
   • 炒製後溫性更穩，專入下焦以解寒疝。

三、配伍思維與增效機理

• 藥對協同：枳實破氣行滯，茴香溫肝散寒，一散一溫，共疏肝經氣結寒凝。二者等分，破氣而不傷正，溫通而不助火。
• 佐使設計：
  1. 小黑豆：色黑入腎，通利水濕，助茴香溫下焦。
  2. 艾葉炒熱：艾性溫，炒熱後加強溫經散寒之效，協茴香驅逐肝脈寒邪。
  3. 黃酒沖服：酒性辛熱，既可活血通絡，又能引藥直達肝經病所。

四、整體治療原理
此方以「辛溫通絡、疏肝破滯」為核心：

• 針對脅痛：破肝鬱、行氣血，緩解脅肋脹痛。
• 針對疝氣：溫散肝經寒凝，調暢下焦氣機，使疝痛自消。
• 食前服藥，取其空腹時藥力直趨病所，速達肝經。

結語
鵝實散雖藥味簡少，然配伍精當，緊扣肝經氣滯寒凝之病機，充分體現中醫「藥專力宏」的組方思維。其以辛溫通散為主，佐以活血引經之法，堪為治療脅痛、寒疝之實用古方。

鵝眼枳實（焙）、小茴香（炒）各等分。
上為末。
每服2錢，用小黑豆同艾葉炒熱，衝黃酒於內，去滓，調前末藥，食前服之。

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