火筒散

火筒散方劑分析

一、傳統古代功效主治

火筒散主治「頭風」，此症於中醫範疇多指反覆發作的頭痛，或因風邪上擾、氣血壅滯、痰瘀阻絡所致，常見頭部脹痛、眩暈，或牽連眼目，遇風加重。古代醫家採用「搐鼻法」（鼻腔給藥），借煙氣辛香上行之性，直達頭面經絡，開竅通閉以緩解疼痛。

二、組成邏輯與治療原理

1. 蚯蚓糞（俗稱「地龍屎」）

   • 性味與特性：味鹹性寒，古代用於清熱解毒、利水通絡。
   • 本方作用：其質輕揚，燒煙後可攜藥性上行，且能緩解風熱上攻之頭痛，兼有疏通經絡之效。

2. 乳香

   • 性味與特性：辛、苦、溫，擅活血行氣、止痛散瘀，為治風濕痹痛、氣血滯痛要藥。
   • 本方作用：配合煙熏法，其辛溫之性可散頭部寒凝瘀滯，改善氣血運行，緩解痛症。

3. 麝香

   • 性味與特性：辛香走竄，開竅醒神，活血散結，穿透力極強。
   • 本方作用：少量即能引諸藥直達病所，宣通頭面諸竅，破除痰瘀之結，為「通閉止痛」關鍵。

三、配伍與治療機轉

• 辛香透竅：三藥均具辛散之性，燒煙後藥氣升騰，經鼻腔黏膜快速吸收，刺激頭面經絡（如足太陽膀胱經、足少陽膽經），開啟閉塞之氣機。
• 協同止痛：乳香活血、蚯蚓糞通絡、麝香開竅，三者共奏「行氣—通絡—開竅」之效，針對頭風的「風、瘀、閉」病機。
• 給藥特色：搐鼻法避開脾胃吸收，直達上焦，適合急症（如急性頭痛發作），體現中醫「就近祛邪」思維。

四、潛在適用範疇推論

根據藥性與治法，除傳統頭風外，此方或可延伸於：

• 風寒或風熱初襲所致的鼻塞、眉稜骨痛。
• 氣滯血瘀型偏頭痛（伴隨脹痛、刺痛，情志誘發）。
• 痰濕上蒙之眩暈（如配合化痰藥加減）。

此方體現古代「簡便效驗」的外治理念，以輕靈藥味組合，透過獨特給藥途徑發揮作用，符合「上病治上」的中醫辨治原則。

蚯蚓糞4錢，乳香2錢，麝香少許。
上為末。
用紙筒自下燒上，吸煙搐鼻內。

本方有活血通絡的作用，孕婦慎用。