敗乳自退方

此方劑「敗乳自退方」的傳統古代功效主治為「乳初結脹不消」，即乳房初期結塊、脹痛不消散之證。此證或與哺乳期乳汁淤積、乳癰初起相關，屬中醫「乳癰」、「乳癖」範疇，其病機可能涉及氣滯、熱毒或痰瘀互結。

組成藥物分析與治療原理

1. 瓜蔞（半生半炒）

   • 生用：清熱化痰、散結消腫，尤擅通乳絡、解熱毒，適用於乳癰初起之熱結。
   • 炒用：緩其寒性，兼顧和胃，防止過傷脾胃，同時保留部分化痰散結之效。
   • 合而用之：既清熱散結，又避免過寒傷正，針對乳房結脹之熱鬱痰阻。

2. 大粉草（甘草，半生半炙）

   • 生用：清熱解毒，緩急止痛，助瓜蔞清解熱毒。
   • 炙用：補脾益氣，調和藥性，兼防瓜蔞、生薑辛散過度。
   • 合而用之：清熱與補益並行，調和諸藥，使攻邪不傷正。

3. 生薑（半生半煨）

   • 生用：辛散走表，行氣散結，促進局部氣血流通。
   • 煨用：溫和中焦，減其辛烈之性，防過發散耗氣，兼顧脾胃。
   • 合而用之：既可外散結滯，又內溫中焦，助氣血運行以消乳脹。

配伍與治療邏輯

此方以「半生半制」為特色，體現攻補兼施、寒溫並調的思維：

• 瓜蔞為君：主攻痰熱瘀結，直接針對乳絡阻塞。
• 甘草為佐使：調和藥性，兼清熱解毒與益氣。
• 生薑為使：辛溫行氣，助藥力直達病所，兼護胃氣。

酒煎服法：
以酒煮藥，取其辛溫通行之性，增強活血散結、引藥上行之力。服後「痛不可忍」而搜去敗乳，推測其力峻猛，通過氣血通調迫使淤積排出。患者需「順患側臥」，使藥力集中於病所，加強局部作用。

推測功效機理

1. 行氣散結：生薑、瓜蔞辛開散結，疏通乳絡氣滯。
2. 清熱化痰：生瓜蔞、生甘草清解熱毒，化解痰瘀交阻。
3. 溫通排淤：酒與煨薑溫通經絡，促進敗乳外排。

此方設計巧妙，通過藥物生制並用、酒煎助效，形成「散結—清熱—通絡—排淤」的治療鏈，契合古代對乳癰初起「急消其結」的臨床思路。

瓜蔞1個（半生，半炒），大粉草1寸（半生，半炙），生薑1片（半生，半煨）。
上銼。
用酒1碗，煮取1盞服。其痛一會不可忍，即搜去敗乳，臨臥再1服，順所患乳一邊倒臥於床上，令其藥行故也。

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